Las capacidades más recientes del sistema operativo de diagnóstico

Con el mundo inmerso por completo en un entorno digital y con tantas tecnologías a nuestra disposición, el sistema de salud ha encontrado formas de innovar y desarrollar soluciones donde más se necesitaban. Descubra cómo se ha logrado esto en los hospitales mexicanos.

La digitalización se ha vuelto extremadamente importante en el mundo moderno, y un sector tan significativo como la atención médica y la medicina no podían quedarse atrás. La transformación digital en los hospitales debe enfocarse en mejorar la atención al paciente, facilitar el trabajo de los médicos, reducir el error humano y recortar costos.

El 2020 fue identificado como el año con la mayor inversión global en tecnologías de la salud a nivel mundial. En el contexto de la pandemia y todo lo que ocurría en el ámbito sanitario, las inversiones en digitalización de la salud se triplicaron en comparación con años anteriores.

Para beneficio del sistema de salud y de los pacientes, los sistemas digitales se han incorporado ahora en los hospitales mexicanos. El sistema de salud de México está compuesto por varias entidades importantes, incluyendo médicos, pacientes y hospitales públicos y privados. Todos ellos han avanzado en este cambio hacia la digitalización.

¿Qué es la digitalización de la salud?

La salud digital implica el uso de tecnologías para eliminar las barreras de tiempo y espacio, además de extender el alcance del sistema sanitario hasta donde se encuentren los pacientes. Esto permite alcanzar cuatro objetivos:

1. Lograr mejores resultados y aumentar la calidad del tratamiento mediante el acceso al profesional adecuado, independientemente de dónde se encuentren el paciente y el especialista.
2. Mejorar el acceso y la comodidad para los pacientes, eliminando la necesidad de viajar o desplazarse cuando no es posible o conveniente visitar a un especialista, lo que mejora la experiencia del paciente.
3. Mejorar la experiencia de los médicos al reducir la necesidad de desplazamientos. Esto les permite centrarse en la atención al paciente a lo largo de su carrera y en flujos de trabajo más adecuados.
4. Reducción de costes al aprovechar la disponibilidad de médicos y especialistas en múltiples centros clínicos, hospitales y consultas de forma simultánea.

En otras palabras, digitalización de la salud ayuda a proporcionar una atención especializada y a reducir la probabilidad de errores médicos. El uso de tecnología hace posible integrar las mejores prácticas basadas en evidencia en el flujo de trabajo clínico de los profesionales, garantizando, por ejemplo, que se administren los medicamentos adecuados en la dosis correcta y en el momento preciso. 

Muchos errores pueden evitarse mediante el uso de la historia clínica electrónica, lo cual es fundamental. Lo mismo se aplica a los planes de atenciónclaramente definidos y documentados, las herramientas de evaluación estructuradas y el apoyo a la toma de decisiones clínicas para los médicos.

Por otro lado, los sistemas PACS contribuyen significativamente a la digitalización de los servicios médicos y también permiten la telerradiología. 

Beneficios de la tecnología en el sistema sanitario

1. Registros clínicos más claros, precisos y accesibles, que se mantienen actualizados continuamente a medida que los proveedores de atención médica recopilan datos sobre sus pacientes.
2. Los procesos críticos se simplifican, ahorro de tiempo cada vez que un paciente tiene que completar un formulario, ya que toda la información está vinculada y disponible en caso de emergencia.
3. Mayorcalidad en la recopilación de datos, dado que conlleva un menor margen de error que la entrada manual de datos.

Digitalización en hospitales mexicanos

Según un estudio, para 2016 los servicios de digitalización de la salud se habían instalado en 30 hospitales de la Ciudad de México, con el paciente como máxima prioridad. 

El expediente clínico digital es el primer paso para gestionar de forma segura los datos de cada paciente. Como resultado, se logra la interoperabilidad entre estos centros hospitalarios, mejorando la seguridad del paciente y la continuidad de la atención. Asimismo, se obtiene una mayor eficiencia en el servicio junto con una reducción de costos al evitar la repetición de pruebas.  

Algunos de los beneficios obtenidos mediante esta implementación incluyeron:

• Optimización de los procesos de atención y reducción de los tiempos de espera de los pacientes.
• Aumentar la seguridad en la prescripción mediante la integración de bases de datos de medicamentos estandarizadas y la creación de alertas farmacológicas.
• Mejorar el proceso de gestión del consentimiento informado (firma biométrica).
• Mejorar la calidad de los datos de salud mediante la implementación de la historia clínica digital.
• Aumentar la seguridad del paciente y la precisión diagnóstica.

Debido a la pandemia, fue necesario acelerar el uso de las tecnologías disponibles para evitar el colapso de los hospitales mexicanos. Tanto médicos como pacientes tuvieron que acostumbrarse a utilizar la telemedicina como vía de acceso a la atención sanitaria, comenzando con herramientas tecnológicas como el teléfono, pasando por videollamadas o herramientas de conferencias virtuales. 

A nivel de salud pública, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ismael Cosío Villegas ( INER), es el principal centro de investigación de enfermedades respiratorias de México, además de un hospital altamente especializado en la materia. Con el apoyo de Cisco, una empresa global de TI, instaló una serie de aplicaciones para mejorar el servicio y abrir nuevas áreas médicas. Esto, a su vez, proporcionó la conectividad necesaria para implementar visitas remotas, teleconsulta, agilización de informes médicos e interacción médico-paciente.

Impacto en la sociedad mexicana

La la digitalización de los hospitales mexicanos ha tenido un impacto positivo en la sociedad. Con la atención remota, además de preservar la calidad de la relación médico-paciente, se reducen los tiempos de espera sin necesidad de exposición ni traslados. Basta con un teléfono móvil y una conexión a internet para establecer una comunicación altamente efectiva. 

Sin embargo, existe una barrera económica, ya que no todos los mexicanos tienen acceso a un dispositivo móvil, una computadora o una conexión a internet, lo que dificulta llegar a todos los pacientes.  

Esto según datos estadísticos presentados en la Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los Hogares (ENDUTIH) de 2020, la cual reveló que solo el 78.3% de la población urbana utiliza internet. Entre la población rural, el uso se sitúa en el 50.4%. 

En cuanto a las consultas médicas remotas, representan el 16% de la práctica privada en México, según un estudio sobre los hábitos digitales de la comunidad médica. También se encontró que el 84% de los médicos están conectados en línea, principalmente a través de teléfonos inteligentes. El lugar principal de conexión es la institución donde trabajan (46%), seguido del hogar (29%), lo que significa que se requiere una inversión continua para consolidar esta práctica. 

Sin duda, sigue siendo una prioridad continuar invirtiendo en la transición hacia la digitalización de las instituciones de salud en México. Aunque se han realizado inversiones significativas en infraestructura, aún se necesita más para consolidar estos cambios.

Referencias

• Teleconsulta y Televisita INER. Cisco.

1.  Digitalización y conexión de la salud para mejorar la eficiencia y la calidad de la atención con tecnología ehCOS Caso de éxito SAMIH_2016_v4. 
2. Comunicado de prensa. Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los Hogares, 2016. Inegi.
3. 1er Estudio sobre los Hábitos de Internet de los Médicos en México, abril de 2021. IRP.

Descubra cómo puede digitalizar placas radiológicas físicas para almacenarlas en la nube. Esto es especialmente útil si está considerando migrar su consultorio a un sistema PACS.

Hoy en día, muchos avances tecnológicos han surgido para mejorar y corregir pequeños errores o complicaciones en muchos aspectos del sector sanitario. 

Anteriormente, para realizar diagnósticos a partir de imágenes radiológicas producidas en placas, los médicos debían ver y analizar la imagen de forma analógica. Hoy, con todos los avances disponibles, los diagnósticos pueden realizarse utilizando únicamente una computadora y una conexión a internet a través de sistemas PACS.

¿Qué dispositivos existen para digitalizar placas físicas?

Si su consultorio médico utiliza placas físicas, pero está considerando digitalizar su sistema, existe una opción que le permitirá respaldar estudios de forma digital y en la nube. Una forma de lograrlo es mediante un digitalizador de placas.

Un digitalizador de placas, también conocido como digitalizador de rayos X, es un equipo que convierte su placa analógica a un formato digital en cuestión de segundos para que pueda verla y editarla en su computadora.

¿Son caros los digitalizadores de placas?

Los digitalizadores de rayos X pueden parecer costosos al momento de adquirir el equipo. Sin embargo, si piensa a futuro, descubrirá todo el tiempo y materiales que puede ahorrar durante la vida útil del equipo.

Los precios pueden variar, como ocurre con cualquier producto que pueda comprar. Los precios también dependen de la gama y la marca del producto. Un equipo profesional de grado médico puede costar entre 10 y 14 mil dólares. No obstante, otros fabricantes ofrecen opciones mucho más asequibles. A continuación, analizamos otras alternativas para la digitalización.

¿Son fáciles de conseguir y operar?

Este equipo no es fácil de encontrar, en el sentido de que no lo hallará en un centro comercial o tienda. Lo más probable es que deba contactar a un fabricante o proveedor para solicitar una cotización y, si es necesario, importar el equipo.

Dado que son dispositivos digitales, versátiles y poco complejos , no serán muy complicados de usar.

¿Qué tipos de digitalización de placas radiológicas existen?

La digitalización consiste en transformar la información original de la placa analógica o física a una composición y formato digitales que permitirán visualizar, procesar y manipular todos los datos de la imagen en una computadora.

Un tipo de digitalizador de placas desarrolla el estudio sin necesidad de reveladores convencionales ni cuartos oscuros, lo que permite ahorrar una gran cantidad de tiempo y reducir los costos de revelado. 

Por otro lado, al adquirir un sistema PACS, las imágenes se convierten automáticamente a formato digital mediante el protocolo DICOM, el estándar global para imágenes médicas. Los sistemas PACS más sofisticados e integrales son compatibles con todas las modalidades de diagnóstico y realizan este paso de digitalización de forma automática.

Otra ventaja de poder almacenar todas las placas físicas en un sistema PACS es que se pueden conservar en la nube, como una capa adicional de protección contra la pérdida de datos por robo, extravío o daños en el equipo informático.

Las placas radiográficas también pueden digitalizarse mediante una cámara CCD, la cual permite ajustar los valores de blanco, negro y gris de la imagen a través de un sistema óptico. Esta cámara, conocida como dispositivo de carga acoplada (su acrónimo en inglés es CCD, dispositivo de carga acoplada), utiliza un circuito interno para la digitalización de imágenes.

Por último, existen escáneres médicos especializados que funcionan con un sistema óptico que mide la imagen punto por punto. De esta forma, se logra una resolución superior a la visión humana.

¿Cómo se archivan las imágenes en el sistema PACS?

El acrónimo PACS significa Sistema de Comunicación y Archivo de Imágenes. Son sistemas que permiten la gestión de toda la información médica, mejorando la productividad de cualquier organización médica.

Por lo general, el PACS el archivo consta de un sistema de almacenamiento a corto y largo plazo.

• Almacenamiento a corto plazo. Consiste en un conjunto de discos idénticos (RAID) que proporcionan un acceso muy rápido a los datos de imagen.
• Almacenamiento a largo plazo. Consiste en cintas magnéticas o discos ópticos. 

Funciona de la siguiente manera: después de 3 a 30 días, la imagen se traslada del RAID al almacenamiento a largo plazo. Para acceder a esa información, debe copiarse de nuevo al almacenamiento a corto plazo.

Hoy en día, el coste del almacenamiento RAID ha disminuido gracias a sistemas en la nube como Eva PACS. Esto se debe a que, al estar vinculados y almacenados en la nube, solo utilizan almacenamiento a corto plazo (RAID), eliminando así la necesidad de recuperar el archivo a largo plazo. Esto también ha aportado ventajas en términos de seguridad.

¿Por qué las placas impresas presentaban complicaciones en el pasado?

Antiguamente, existían diversas deficiencias al realizar un estudio radiológico en relación con los diagnósticosbasados en imágenes. Dichas complicaciones estaban asociadas a lo siguiente: 

• Dificultad para comparar estudios.
• Lentitud al acceder a toda la información del paciente.
• No se mantenía ningún registro o historial en la base de datos.
• Los exámenes debían repetirse debido a la pérdida de placas o a errores en los estudios originales.

Estos eran los principales problemas que un médico podía encontrar al realizar un diagnóstico, lo que resultaba en una atención al paciente deficiente. 

Al observar los avances actuales, vemos que con sistemas como Eva PACS, ni siquiera es necesaria una aplicación especial, ya que se puede acceder al sistema directamente desde un navegador webPor este motivo, con Eva PACS también es posible digitalizar todas sus placas físicas y mantenerlas en un lugar muy seguro utilizando solo su computadora, lo que le permite ahorrar tiempo y reducir costos.

Referencias

• Información y digitalización: Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría
• Digitalización radiográfica, Josep Alfred Piera i Pelliçer.
• Radiology Secrets, E. Scott Pretorius y Jeffrey A. Salomon.

Los estudios de imagen se han convertido en la herramienta más importante para evaluar el estado de los pacientes y realizar diagnósticos más fiables, los cuales pueden ser revisados con otros especialistas a través de teleradiología. Sin embargo, para que estos resultados sean de alta calidad, las técnicas de manipulación de imágenes también desempeñan un papel fundamental, por ejemplo, en la tomografía computarizada (TC).

En la tomografía, las imágenes pueden ser seccionadas en partes mediante sistemas informáticos para obtener una imagen con un mayor alcance de análisis. Estas manipulaciones son técnicas de adquisición de imágenes. A continuación, analizaremos algunas de ellas para ofrecer a los pacientes respuestas más precisas.

Consideraciones preliminares para una tomografía de calidad

Para comenzar a utilizar un escáner, se deben seguir ciertos pasos, como encender el equipo de TC y, posteriormente, conectar la consola del gantry, que alberga los tubos de rayos X, los paneles de información, los dispositivos de detección de radiación y que activa la estructura. Los tubos también deben calentarse de acuerdo con el manual del fabricante y, finalmente, la calibración debe realizarse.

Esta calibración se realiza diaria o mensualmente según las especificaciones del proveedor. De esta manera, el software evita errores para lograr imágenes optimizadas y de calidad, tal como lo establecen diversos estándares de calidadde imagen. Esto permite a los especialistas verificar que los parámetros y los cortes estén configurados correctamente.

Además, para acceder a las herramientas de manipulación de imágenes, es necesario contar con un sistema PACS cuyo visor DICOM las incluya.

Técnicas de manipulación de imágenes en TC

A continuación, revisaremos algunas de las técnicas de manipulación de imágenes más utilizadas en la interpretación de tomografías computarizadas. Todas estas técnicas son posibles gracias a las herramientas avanzadas de los visores DICOM que se encuentran en los mejores sistemas PACS.

Recuerde que la imagen técnicas de manipulación son las técnicas o procesos que modifican una imagen radiológica para mejorar la visibilidad de la información útil, mientras se reduce la información que no es útil para el diagnóstico, a veces conocida como ruido.

Reconstrucción Multiplanar (MPR)

En primer lugar, hablaremos de la reconstrucción multiplanar (MPR), una de las técnicas más utilizadas y que ofrece los mayores beneficios para diagnósticos precisos. 

Esta técnica permite pasar de una imagen bidimensional (2D) a un plano tridimensional (3D) para visualizar cortes transversales de la zona corporal en cuestión en planos axiales, sagitales y coronales.

El cambio dimensional en la MPR se construye a partir de una única serie o adquisición de imagen, y no hay alteraciones en su calidad. En efecto, para poder utilizar esta técnica, el centro sanitario debe contar con una arquitectura tecnológica de vanguardia, como la Visores DICOM de los sistemas PACS más sofisticados.

Proyección de intensidad máxima o mínima (Mip/Minip)

Otra técnica de manipulación es la proyección de intensidad máxima o mínima (Mip/Minip), que resulta útil para ampliar y resaltar estructuras corporales muy pequeñas que, por tanto, son difíciles de evaluar. Algunos ejemplos son los vasos sanguíneos, tejidos específicos, bronquios y áreas en las que se aplicó contraste para una observación más precisa.

Algunos expertos consideran que la técnica Mip/Minip es una herramienta de zoom, pero en realidad, saber cómo seccionar la parte que se va a evaluar requiere destreza para realizar los acercamientos necesarios, especialmente cuando se trata de estructuras corporales pequeñas que son difíciles de visualizar.

Escala de Hounsfield (herramienta de medición)

Por su parte, la escala de Hounsfield permite resaltar el contorno del área corporal que se va a evaluar y tomar mediciones de la región. Todo esto es útil para diferenciar el flujo de sangre, agua y otras sustancias, que también pueden resaltarse con contraste.

La capacidad de tomar mediciones y ajustar la escala mediante el principio de Hounsfield depende de la temperatura y la presión de la atenuación o proyección de los haces de rayos X. Por lo tanto, la resolución puede mejorarse en áreas del cuerpo donde hubo una mayor absorción de radiación.

La relación entre los sistemas PACS y las técnicas de manipulación de TC

Como se mencionó anteriormente, para que todas las técnicas de manipulación de imágenes sean posibles, los centros de salud deben contar con la infraestructura tecnológica adecuada. Aquí es donde los sistemas PACS entran en juego, los cuales deben ofrecer opciones de visualización y reconstrucción para estos estudios.

Esto refuerza una vez más la importancia de la digitalización en el sector sanitario en beneficio tanto de los médicos como de los pacientes. Además, los sistemas PACS ofrecen muchos otros beneficios, como el historial clínico del paciente, la visualización de tareas, las listas de trabajo y mucho más. 

Cabe señalar que para estos PACS para que los sistemas funcionen correctamente, deben estar construidos sobre una infraestructura tecnológica de vanguardia. En otras palabras, una plataforma en la que las imágenes puedan procesarse sin problemas manteniendo la calidad a través de los diversos cortes y cambios dimensionales.

Recuerde que los estudios de TC pueden contener alrededor de 125 imágenes, con un peso aproximado de 20 MB. Por lo tanto, los servidores del proveedor de PACS deben tener la velocidad y capacidad suficientes para que las imágenes puedan ser accedidas y manipuladas con facilidad. Asimismo, es recomendable que el centro de salud cuente con acceso a una conexión de banda ancha .

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Referencias

• González, C., et al. Técnicas de tomografía computarizada y ultrasonido. Arán.
• Zúñiga, J. (2009). Sistemas de archivo y comunicación de imágenes (PACS). México, Secretaría de Salud.
• ¿Qué es la arquitectura en la nube?. Red Hat.

Los avances tecnológicos han contribuido al desarrollo de la medicina, no solo en cuanto a dispositivos o medicamentos, sino también en la transferencia de información. Telemedicina se refiere a la prestación de servicios de salud e información a través de medios electrónicos. Por ejemplo, permite la colaboración remota entre especialistas, la formación médica y, en algunos casos, la atención al paciente.

Gracias a internet, la telemedicina se ha consolidado en todas las especialidades médicas, y la telerradiología ha experimentado un desarrollo significativo. 

Telerradiología hace posible obtener imágenes médicas y almacenarlas electrónicamente para que puedan compartirse y transmitirse de forma remota para su interpretación, ya sea con fines diagnósticos o para consultas con un radiólogo.

Esta forma de trabajo se está implementando cada vez más en hospitales, clínicas y consultorios médicos de diversas especialidades.

¿Cómo funciona la telerradiología?

El proceso de telerradiología se basa en tres pilares fundamentales:

1. Almacenamiento de imágenes.
2. Red de transmisión.
3. Recepción de imágenes.

En este sentido, se han desarrollado programas de software especializados para facilitar el envío de imágenes radiológicas, simplificando el proceso al máximo.

Hoy en día, las imágenes digitalizadas se transmiten habitualmente a alta velocidad. Sistemas PACS facilitan y agilizan este proceso, permitiendo a los médicos especialistas colaborar, solicitar segundas opiniones o confirmar diagnósticos rápidamente.

Beneficios de la telerradiología: ventajas y desventajas

El mayor beneficio de la telerradiología es brindar una mejor atención al paciente, ya que le permite recibir un informe digital y conocer su diagnóstico de forma remota.

También permite que los médicos especialistas evalúen digitalmente las imágenes de un paciente y preparen un diagnóstico sin importar la distancia. Esto facilita la colaboración entre especialistas, independientemente de dónde residan.

Esto se traduce en un ahorro de tiempo para ambas partes, ya que permite enviar la información sin necesidad de desplazarse al lugar donde se realizó el estudio. 

Gracias al almacenamiento de la información del paciente, estos datos pueden utilizarse para futuras evaluaciones, así como para el seguimiento y la comparación. La información del paciente se protege en la nube con seguridad y fiabilidad dentro de un sistema PACS.

Por último, la telerradiología también contribuye al medio ambienteya que las placas de fósforo son altamente contaminantes debido a su lento proceso de degradación, que suele tardar varias décadas o más.

1. Las ventajas de la telerradiología incluyen permitir que los radiólogos accedan de forma remota a las imágenes e informes de los pacientes desde cualquier lugar. Esto les permite revisar las imágenes e informes de los pacientes en tiempo real, sin necesidad de estar físicamente presentes en el hospital o la clínica. Esto puede ser especialmente beneficioso para los pacientes que necesitan ver a un especialista pero viven en otra ciudad o país. Con la telerradiología, no tienen que viajar si pueden ser examinados por un especialista desde cualquier lugar.

2. Las desventajas de la telerradiología son que, aunque es posible revisar imágenes desde cualquier lugar, su calidad variará según la conexión a internet disponible, y la revisión de las imágenes puede llevar más tiempo debido a que deben cargarse cada vez que se abren.

La necesidad de la telerradiología en la industria médica

La telerradiología surgió en parte debido al desequilibrio entre la demanda y la disponibilidad de servicios de diagnóstico. 

La alta demanda de servicios de radiología en lugares como Estados Unidos, el Reino Unido y Singapur a menudo no podía ser cubierta por el número de profesionales internos disponibles. 

Esta realidad también se vive en los países de América Latina, donde hay pocos radiólogos.

Los retrasos en la entrega de un informe de estudio por imagen, así como la falta de profesionales disponibles, pueden afectar negativamente al paciente, dependiendo de la gravedad de su afección.

Por lo tanto, la disponibilidad inmediata de servicios de diagnóstico médico es extremadamente importante, especialmente durante las emergencias médicas.

Otra razón que justifica la creciente necesidad de implementar la telerradiología es la geografía y la capacidad de prestar servicios de forma remota. Muchas zonas rurales de todo el mundo carecen tanto de servicios de radiología como del personal necesario.

Por este motivo, con la ayuda de esta rama de la telemedicina, esta carencia puede superarse por completo mediante los servicios remotos que puede ofrecer el personal más experimentado de los centros sanitarios de las ciudades.

Incluso en las ciudades, los casos complejos en áreas específicas de la radiología pueden compartirse en busca de una segunda opinión. Esto permite incluso consultar a otros expertos de forma rápida y sencilla. 

¿Qué servicios ofrece la telerradiología?

El término "telerradiología" se refiere al proceso de interpretar imágenes radiológicas de forma remota. La telerradiología utiliza una combinación de tecnologías, como internet, la captura, recuperación y transmisión automatizada de imágenes, y el almacenamiento seguro en la nube.

Las ventajas de la telerradiología incluyen una mayor accesibilidad y eficiencia, una mejor calidad de imagen que no se ve afectada por la distancia física ni por las limitaciones de ancho de banda, y unos tiempos de respuesta más cortos.

La telerradiología se utiliza para diversos fines, entre ellos los siguientes:

1. Proporcionar consultas diagnósticas remotas

2. Facilitar la colaboración entre radiólogos en diferentes ubicaciones

3. Reducir la carga de trabajo y proporcionar apoyo durante las horas punta o periodos de gran volumen

4. Facilitar el acceso a especialistas en áreas donde son limitados o no están disponibles

5. Permitir un uso más eficiente de los recursos, como equipos costosos, personal experimentado y el tiempo de los especialistas.

¿Qué significa telemedicina?

La telemedicina es el proceso de proporcionar atención sanitaria de forma remota mediante audio, vídeo u otros medios electrónicos.

La telemedicina puede utilizarse para prestar servicios a pacientes de difícil acceso o con afecciones poco comunes. También puede emplearse en la atención de pacientes que requieren conocimientos especializados.

Uno de los principales beneficios de la telemedicina es el mejor acceso a los servicios de salud para las personas que viven en zonas remotas. También puede ser una forma eficaz de atender a pacientes con enfermedades crónicas que no requieren visitas periódicas al médico.

El uso de la telemedicina requiere una infraestructura adecuada, que incluya conexiones a internet fiables y el equipo necesario

Expansión reciente de la telerradiología 

El diagnóstico por imagen es un pilar esencial para una atención y un diagnóstico eficientes del paciente. En los últimos años, ha sido posible optimizar el rendimiento del software y de los sistemas PACS.

En este sentido, las instituciones públicas y privadas que han decidido hacer uso de la telerradiología garantizan la eficacia diagnóstica y la seguridad del paciente, además de evitar costes adicionales por la impresión de placas, ahorrar tiempo y obtener muchos otros beneficios.

Referencias

• ¿Qué es la telerradiología? News Medical.
• ¿Qué es la telerradiología? Diagnostico Journal.
• Telerradiología: La perspectiva india. NIH. 

La tomografía computarizada (TC) se encuentra entre los estudios más precisos en radiología e imagenología, ya que permite múltiples enfoques volumétricos según la zona del cuerpo que se desee evaluar. El caso más común y eficiente es la reconstrucción multiplanar, conocida por sus siglas en inglés MPR, que permite visualizar cortes axiales, sagitales y coronales a partir de una misma serie.

Lo anterior significa que, con una imagen plana o 2D, se puede realizar una edición de cortes para engrosar el área de interés. De hecho, prácticamente es posible obtener una vista tridimensional a partir de dos coordenadas. En ciertos estudios, esta técnica resulta muy útil, ya que existen áreas pequeñas que no se aprecian fácilmente en el estudio general.

Esta solución tecnológica para reconstruir imágenes por cortes es realmente notable, y su principal ventaja es la posibilidad de llegar a diagnósticos más precisos. Esto se logra especialmente con la Tomografía Axial Computarizada (TAC), ya que permite generar numerosos planos a partir de uno solo para detallar órganos, tejidos y huesos con mayor precisión. Estas vistas transversales alimentan los planos coronal, oblicuo y sagital, así como las herramientas 3D de la MPR.

Cabe señalar que todas estas reconstrucciones son posibles gracias a las modificaciones y actualizaciones que han tenido los sistemas PACS y visores DICOM más sofisticados, que permiten utilizar la herramienta de MPR con alta calidad y sin errores.

Ventajas de la TAC y la MPR

La principal ventaja de la TAC es que permite realizar reconstrucciones multiplanares con diversos tipos de cortes en muy poco tiempo. Todo ello sin afectar la resolución de la serie o de la imagen, y dando lugar a planos 3D. Por ello, para los radiólogos, la herramienta de MPR se convierte en un aliado indispensable para lograr diagnósticos precisos.

Los resultados de la TAC no serían tan eficientes ni útiles si no existieran las opciones de reconstrucción multiplanar. 

Por último, cabe añadir que la MPR es tan eficiente gracias a los vóxeles isotrópicos, es decir, a un grosor de corte y una resolución iguales, ya que sus resultados se basan en la interpretación espacial de la computadora. 

Los vóxeles son pequeñas subunidades tridimensionales, que generalmente miden 200 µm o menos, y ofrecen la posibilidad de visualizar el objeto de estudio con una representación precisa.

Planos utilizados en la MPR

Recordemos que la reconstrucción multiplanar permite crear imágenes en distintos planos a partir de uno solo original, lo que ofrece una clara ventaja de visualización frente a los planos tradicionales de TC, que solo permiten ver un corte a la vez. La MPR crea imágenes isotrópicas en las que la calidad de imagen se mantiene al mismo nivel que el plano axial original.

Los planos que se pueden visualizar con la herramienta de MPR son:

• Axial. Este plano atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás y lo divide en secciones superior e inferior.
• Coronal. Es el plano que atraviesa el cuerpo de izquierda a derecha y lo divide en secciones anterior y posterior.
• Sagital. En este plano, el cuerpo se atraviesa de adelante hacia atrás y se divide en secciones izquierda y derecha.
• Oblicuo. Por último, este plano atraviesa el cuerpo en ángulos axiales, coronales y sagitales.

¿Cómo funciona la MPR?

Esta herramienta se basa en las investigaciones del matemático J.H. Radon, quien propuso, a principios del siglo XX, un modelo computacional para obtener datos tridimensionales a partir de datos bidimensionales. Su aplicación en la medicina llegó mucho después.

La reconstrucción multiplanar logra representar gráficamente las características de una capa bidimensional, procesando los datos como un solo conjunto para finalmente crear la imagen tridimensional. La computadora trata el objeto de estudio como si estuviera formado por prismas rectangulares equiláteros, llamados vóxeles isotrópicos (cortes), que son las unidades de volumen utilizadas para formar una matriz tridimensional. 

Al visualizar una imagen 3D con la herramienta de MPR, lo que realmente se observa es una reconstrucción obtenida mediante un cálculo complejo, que permite analizar los tejidos desde los distintos planos deseados. Esto hace posible calcular longitudes, ángulos, áreas y volúmenes con gran precisión, lo cual es útil para lograr diagnósticos precisos de diversas afecciones, algo imposible con otras técnicas de imagen.

Un software sofisticado con herramienta de MPR permitirá ajustar el contraste y realzar los aspectos deseados del área de interés.

Sistemas PACS y MPR

Todas estas reconstrucciones multiplanares derivadas de estudios de TC y TAC son posibles gracias a la instalación de una arquitectura tecnológica tangible e intangible. Esto requiere computadoras con software de vanguardia, como los visores DICOM de sistemas PACS, para visualizar estudios de imagen de distintas modalidades, como la tomografía computarizada.

Al elegir un sistema PACS, es importante que el proveedor ofrezca seguridad y fiabilidad en el intercambio de información. Para que esto ocurra, estas plataformas también deben operar de acuerdo con los estándares de imagen (DICOM) y texto (HL7), de modo que la interoperabilidad, la productividad y la comunicación se lleven a cabo de manera óptima, como es el caso de Eva PACS. 

No hay que olvidar que "la velocidad de reconstrucción depende de la potencia del ordenador y también del algoritmo de reconstrucción utilizado" [Rottke, Dennis]. Eva PACS ofrece una herramienta de reconstrucción multiplanar rápida, o MPR, que proporcionará diagnósticos más fieles y precisos, además de ayudar a desarrollar un plan de tratamiento eficaz.

Entrevistamos al Dr. Benjamín Conde Castro, médico especialista en Radiología y subespecialista en Imagen Oncológica e Imagen Mamaria. Esta es la opinión del Dr. Conde sobre el visor DICOM de Eva PACS, específicamente en relación con la función de reconstrucción multiplanar:

"Creo que cualquier radiólogo preferiría la velocidad a herramientas que puedan ralentizar el sistema. Siempre prefiero la velocidad, y creo que es lo mismo para cualquier radiólogo. Por ejemplo, me gusta lo rápido que funciona la herramienta de MPR de Eva."

Referencias

• ¿Qué son las reconstrucciones MPR, MIP, MiniP y de renderizado de volumen? Sociedad Española de Imagen Cardíaca. 
• Módulo de reconstrucción multiplanar SLD253 para estudios de tomografía axial computarizada. Universidad de las Ciencias, Cuba.
• Tomografía computarizada: introducción a las aplicaciones dentales. Scielo.
• MPR. WikiRadiography.
• Rottke, Dennis. "Reconstrucción primaria y secundaria en tomografía volumétrica digital". Quintessence, Vol. 23, N.º 9.

La radiología y los estudios de diagnóstico por imagen se utilizan cada vez más en los servicios de salud para diagnosticar diversas enfermedades y lesiones. Se realizan innumerables estudios clínicos en pacientes para detectar fracturas, tumores, infecciones, deformidades, degeneraciones y afecciones en los diversos sistemas del cuerpo. Los rayos X son indispensables debido a su gran utilidad, practicidad y bajo costo.

¿Qué son los rayos X?

Es posible que se pregunte qué son los rayos X. En pocas palabras, podemos definirlos como un tipo de radiación que utiliza haces de rayos u ondas electromagnéticas para proyectar la estructura interna del cuerpo. Realizar estudios de rayos X es fundamental en casos donde los análisis de laboratorio o los exámenes físicos no son suficientes, ya que permiten al médico ver lo que sucede dentro de nuestro cuerpo.

Algunos de los estudios en los que se utilizan rayos X incluyen radiografías, mamografía, tomografía computarizada y radiografías panorámicas dentales. Aunque cada una se realiza de forma diferente mediante técnicas específicas, todos estos estudios pueden mostrar los huesos, tejidos y órganos del área bajo estudio.

Cuando se realiza este estudio, los rayos X son absorbidos por las partes deseadas del cuerpo, revelando su estructura interna según la cantidad de radiación recibida. Dependiendo de esto, aparecerán diferentes tonos. Por ejemplo, los huesos absorben la mayor cantidad de ondas debido al calcio en el sistema esquelético, apareciendo en un tono blanco. Mientras tanto, los tejidos, músculos y grasa interactúan menos y aparecen como sombras grises.

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Estudios de imagen que utilizan rayos X

Radiografía

Las ondas electromagnéticas emitidas por los rayos X no son visibles al ojo humano, pero varios estudios las utilizan para explorar la estructura interna del cuerpo. La radiografía es la más conocida y se utiliza para evaluar diferentes afecciones, por ejemplo, traumatismos (golpes), condiciones como la osteoporosis y la artritis, infecciones y trastornos metabólicos, cáncer y objetos extraños en tejidos blandos.

Esta prueba es rápida, indolora y eficiente, ya que no requiere preparación previa. Solo es importante que las mujeres informen al radiólogo si están embarazadas, para que puedan consultar con el médico tratante si es aconsejable la exposición a la radiación.

Tomografía computarizada

Existen otras técnicas de imagen que hacen uso de esta energía penetrante para estudiar el cuerpo. Tal es el caso de tomografía computarizada (TC). Los médicos la solicitan principalmente para un análisis más detallado, debido a su capacidad única para transformar imágenes 2D en 3D, mostrando huesos, órganos, tejidos y más con mayor claridad.

Angiografía es un tipo de tomografía en la que los especialistas buscan obtener una imagen de las venas y el sistema vascular. Una aplicación común es que permite visualizar las estructuras a través de las cuales la sangre entra y sale del corazón. 

Por otro lado, existe la tomografía computarizada multicorte (TCM), que captura las exploraciones en capas. También es ampliamente solicitada en cardiología.

Mastografía o mamografía

Finalmente, podemos mencionar las mamografías, imágenes de rayos X de las glándulas mamarias que utilizan rayos X para explorar su estructura y detectar cualquier anomalía. Es uno de los métodos preferidos para la detección temprana del cáncer de mama.

Por lo tanto, la radiología mamaria es una de las herramientas más importantes para reducir las estadísticas de mortalidad por tumores en esta zona del cuerpo tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, este estudio no se recomienda para personas menores de 40 años.

Radiografías panorámicas dentales

En este caso, también se utilizan rayos X para obtener una imagen de la estructura de los dientes. Este es el primer paso que permite a los dentistas realizar tratamientos como alineaciones, extracciones y procedimientos especiales, como el tratamiento de daños en los nervios dentales.

¿Existen riesgos asociados a la exposición a rayos X?

Cuando su médico recomiende alguno de los estudios descritos anteriormente, no hay motivo de preocupación, ya que la cantidad de radiación utilizada hoy en día está controlada para no afectar al organismo. Cada vez más sistemas de radiología incluyen estas funciones de regulación, de modo que el radiólogo no exponga a los pacientes a una radiación excesiva.

Estas dosis están estandarizadas y, según la Sociedad Radiológica de Norteamérica, para extremidades la cantidad de radiación es de 0.001 mSv, equivalente a 3 horas de exposición natural al sol. Para el tórax, sin embargo, la cantidad es mayor, de 0.1 mSv, equivalente a 10 días de exposición solar.

Dependiendo de la frecuencia con la que deban realizarse las radiografías o tomografías computarizadas, el especialista tomará medidas de seguridad para minimizar el riesgo de exposición. 

En conclusión, los beneficios de estos estudios superan con creces sus riesgos. Recuerde consultar la opinión de un médico antes de someterse a cualquiera de estos estudios.

Referencias

• Rayos X. Medline Plus.
• Radiografía ósea. RadiologyInfo.
• Imagenología médica: fundamentos y alcance. Scielo.
• Cáncer de mama. Organización Panamericana de la Salud (OPS).
• ¿Las radiografías conllevan algún riesgo? Saber Vivir.

Hablaremos sobre la calidad y el tamaño de los archivos en los sistemas PACS, 

No cabe duda de que la era digital está presente en todos los sectores de la realidad, incluido el sector sanitario. Cada vez se buscan más soluciones para mejorar la colaboración entre médicos especialistas y maximizar la productividad, así como la atención y el servicio brindado a cada paciente.

Los sistemas PACS forman parte de esta solución, tanto para la gestión de información como para aumentar la productividad del personal médico. Gracias a los sistemas PACS, es posible almacenar, gestionar, transmitir y visualizar imágenes médicas de forma segura.

Solo un buen PACS sistema puede respaldar el almacenamiento de toda la información necesaria en un centro de salud. Los sistemas PACS funcionan mediante la combinación y colaboración adecuadas de servidores, la red de comunicación y el equipo informático.

Cuando todos estos elementos están configurados correctamente, es posible trabajar con la calidad de imagen requerida sin contratiempos. 

Elementos esenciales para el funcionamiento correcto de los archivos PACS

Cabe señalar que los PACS archivos son imágenes de alta resolución, generalmente almacenadas en formato DICOM , el cual es compatible con todas las modalidades de diagnóstico.

En promedio, las imágenes en los sistemas PACS tienen una resolución de 5 megapíxeles, y su tamaño varía según la modalidad. 

Existen elementos esenciales que todo centro de salud debe considerar para procesar con éxito toda esta información. Algunos de estos elementos son:

• Red de comunicación. Debe contar con una alta velocidad de alrededor de 10/100 Mbps. El ancho de banda y la velocidad del servicio de internet deben ser acordes al tráfico que maneja su centro de salud.
  
• Tipo de conexión. Para evitar imprevistos e interrupciones en la conexión, la fibra óptica es lo ideal, ya que no se satura como los cables coaxiales ni pierde velocidad con la distancia. Proveedores como Eva PACS ofrecen asesoría sobre las mejores conexiones posibles en diferentes zonas geográficas.
  
• Monitor. Dada la alta resolución de los estudios radiológicos, los monitores de las estaciones de trabajo de su centro de salud deben ser capaces de soportarlos. Para un rendimiento ideal, la resolución del monitor debe ser de al menos 2040 x 2048 píxeles. De esta manera, al utilizar herramientas en el visor DICOM como zoom, mediciones, contraste o reconstrucción multiplanar, entre otras, no se perderá calidad de imagen.
  
• Sistemas de almacenamiento. Aquí entra en juego la capacidad de procesar hasta 50 imágenes por minuto y realizar copias de seguridad en línea dentro del tiempo estipulado. En otras palabras, este almacenamiento en la nube y los servidores del sistema PACS deben ser potentes, dependiendo del tráfico de su centro de radiología e imagen médica.

Tamaño de los estudios según la modalidad

Para implementar sistemas PACS, también es fundamental conocer el tamaño de los estudios radiológicos según la modalidad, ya que esto determinará también la elección del servicio de almacenamiento y la red de comunicación. Así es como garantizará que se interpreten imágenes de calidad para un servicio óptimo para los pacientes.

Algunos de los tamaños estándar según la modalidad son los siguientes:

• Resonancia magnética (RM). El tamaño mínimo para estos estudios es de 8 MB para albergar 200 imágenes. Por otro lado, se requiere una dimensión de pantalla de 256 x 256 píxeles.

• Tomografía axial computarizada (TAC o TC). En este caso, el tamaño es mayor, con un valor aproximado de 20 MB por cada 125 escaneos.
  
• Rayos X. El espacio promedio requerido para este estudio es de 16 MB. Para procesar 5 imágenes, se requiere una resolución mínima de monitor de 1760 x 2180 píxeles.
  
• Medicina nuclear. Se pueden procesar 5 imágenes en un rango de 1 a 2 MB.
  
• Mamografía. Los tamaños promedian 2048 x 2536 píxeles y se requiere un almacenamiento extenso. La razón es que se pueden procesar 4 estudios de entre 160 y 280 MB aproximadamente.
  
• EcografíaEsto es variable y, dependiendo del área de estudio, se pueden procesar 40 imágenes de entre 5 y 60 MB. Los tamaños de proyección son de 480 x 640 píxeles.

Un agente de Eva dispone de más información sobre soluciones para todo tipo de necesidades de almacenamiento y procesamiento de imágenes en sistemas PACS.

Referencias

Zúñiga, J. (2009). Sistemas de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS). México, Secretaría de Salud.

Analizamos en qué consisten los sistemas PACS, cada vez más utilizados en todo tipo de entornos hospitalarios. Veremos sus beneficios y cómo se emplean en los servicios de salud.

Ni la ciencia ni la tecnología se detienen nunca, y menos aún en el sector sanitario. El mundo digital sigue avanzando, no solo con el objetivo de ofrecer comodidades a los profesionales y al público en general, sino también para proporcionar vías más rápidas, eficaces y, por supuesto, más sostenibles. Por esta misma razón, cada vez es más común oír hablar de los sistemas PACS.

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El mundo está cada vez más impulsado por la tecnología y los medios digitales. Es por ello que cada centro de salud debe mantenerse a la vanguardia de estos cambios para brindar un servicio de mayor calidad a los pacientes. 

¿Qué es la NOM-024?

Para adoptar esta forma de trabajo, es necesario cumplir con lo que establece la ley y, en el caso de México, eso significa cumplir con la Norma 024, también conocida como NOM-024.

Cabe destacar que la NOM-024 de México ha experimentado varios cambios a lo largo del tiempo. En 2010, estableció la importancia de digitalizar los estudios médicos para un mejor servicio a la población. No solo durante la estancia hospitalaria, sino en cualquier momento, gracias a la creación de expedientes clínicos electrónicosmucho más eficientes.

Los beneficios del uso de sistemas electrónicos que permiten la interoperabilidad entre instituciones públicas, privadas y sociales y hospitales, así como entre médicos, son innegables. Todo esto sin pasar por alto la importancia de que esta información esté encriptada, sea utilizada correctamentey esté disponible únicamente para personal autorizado.

Por su parte, en su segunda edición, la versión 2012 de la NOM-024 puso un mayor énfasis en la seguridad en el intercambio de estudios médicos. Destaca que los Prestadores de Servicios de Salud del país deben apegarse a estándares, definiciones y catálogos para lograr la interoperabilidad mencionada.

En este sentido, es fundamental comprender los aspectos generales y los requisitos de esta norma para hacer un uso eficiente y responsable de la información. Por otro lado, cada vez más pacientes exigen que los diversos productos y servicios que utilizan cuenten con un respaldo digital al que puedan acceder cuando lo deseen.

Aspectos generales actuales de la NOM-024 en México

El primer punto se refiere a la obligación de los establecimientos de salud de adoptar Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud (SIRES)Esto permite a la institución intercambiar información con otros centros. Esto es de gran valor para detectar amenazas de contagio para la población.

Además, se enfatiza que estos SIRES deben garantizar el procesamiento, la seguridad y la interpretación eficaces de la información digital, salvaguardando así la integridad de los pacientes. En algunos casos, puede haber excepciones de divulgación según lo requiera el Estado. Todo el personal de cualquier centro de salud debe ser plenamente consciente de estos requisitos, para que la confidencialidad se mantenga en todo momento.

Además de ser una normativa, lo anterior forma parte de la formación ética y profesional que adquiere toda persona que presta servicios en una institución de salud. Por lo tanto, no es nada nuevo para médicos, enfermeros y cualquier otra persona que tenga acceso a la información de los pacientes. En caso de incumplimientono autorizado, podrían enfrentarse a sancioneslegales.

Ahora bien, independientemente del SIRES que utilice su centro de salud, la clave es que garantice intercambio, integridad, seguridad electrónica en bases de datos y servidores, trazabilidad de registros y eficiencia.

PACS (Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes) son, por tanto, excelentes soluciones tecnológicas para que cualquier centro de salud cumpla con la NOM-024 en lo referente a imágenes de rayos X, resonancias magnéticas, tomografías, ultrasonidos y otras modalidades de diagnóstico, así como información del paciente.

Especificaciones actuales de la NOM-024

En primer lugar, cabe señalar que la Dirección General de Información en Salud (DGIS) cuenta con formatos y lineamientos técnicos que los centros de salud deben utilizar. Esto ayuda al personal a comprender cómo intercambiar información con otras instituciones, de modo que se incluyan todos los datos requeridos del paciente y del estudio.

Algunos de los aspectos destacables en los documentos mencionados son los formatos para texto, diagramas, archivos adjuntos e información mínima requerida. Algunos ejemplos incluyen la estructura del documento digital, la recuperación de datos, los estándares de imagen como DICOM y los estándares de texto como HL7el diccionario aplicable y las referencias bibliográficas de los informes emitidos.

¿Qué debe tener en cuenta el SIRES?

Es importante que los Sistemas de Información de Registros Electrónicos de Salud (SIRES) implementados para gestionar, salvaguardar e intercambiar información adecuadamente cumplan con formatos, catálogos y estándares que permitan la interoperabilidad en todo el sector salud. También debe implementarse un sistema de confidencialidad y seguridad para evitar la divulgación o alteración no autorizada de los resultados.

Para cumplir con los datos mínimos de identificación de las personas, se debe mantener un registro de la información general de cada paciente:

• Nombre y apellidos
• Domicilio
• Sexo
• Nacionalidad
• CURP (Clave Única de Registro de Población)

Asimismo, se recomienda que las soluciones tecnológicas que soportan el SIRES incluyan una opción de firma avanzada , para que los profesionales médicos puedan validar la información intercambiada. Por ello, es fundamental conocer qué software es la mejor opción para mantenerse a la vanguardia de los medios electrónicos.

Expediente Clínico Electrónico: otro aspecto importante

El Expediente Clínico Electrónico, o ECE, es una función esencial de SIRES y está relacionado con la salvaguarda, el archivo y la precisión de la información. El propósito de este registro está vinculado a la eficiencia del sector salud en México, para que los pacientes puedan tener acceso digital al historial, la información y los protocolos clínicos de los padecimientos tratados en las unidades de salud.

Así es como los Sistemas de Información Hospitalaria (SIH) pueden contener la información completa de un paciente, incluyendo padecimientos, estudios de imagen, tratamientos, pruebas de laboratorio, pólizas de seguro y los procesos subsecuentes de cada individuo. Esta información debe, por supuesto, regirse bajo los estándares de comunicación y protocolos que exige la NOM-024.

Sistemas PACS y el ECE

Para que todo lo anterior sea posible, el software se ha creado para integrarse al HIS. En el caso de radiología e imagen, existen PACS , sistemas que permiten la gestión, almacenamiento, intercambio y seguridad de estudios para prácticamente todas las modalidades de diagnóstico. Estos cumplen con todos los requisitos generales y específicos NOM-024 mencionados anteriormente.

Eva PACS es una solución tecnológica que cumple con todos los requisitos para establecimientos de salud, ya sean clínicas, consultorios u hospitales. Además de ser accesible, fue desarrollada en conjunto con radiólogos, atendiendo todas las necesidades del mundo real, incluyendo el cumplimiento de estas normativas.

Si desea más información u orientación sobre estos temas, no dude en ponerse en contacto con un representante de Eva.

Referencias

• Secretaría de Salud (2012). Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Segunda edición. [Documento PDF]. 
• Secretaría de Salud (2010). Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. [Documento PDF]. 

Manual de Registro Electrónico de Salud. Organización Mundial de la Salud.

A continuación, explicamos qué es un visor DICOM y para qué sirve, su origen y sus principales características. También abordamos su importancia en relación con los sistemas PACS en la gestión de imágenes radiológicas.

Prácticamente todas las instituciones de salud del mundo generan una variedad de imágenes médicas en algunas o todas las modalidades diagnósticas, como rayos X, resonancias magnéticas, mastografías y angiografías, entre otras.¹ Todo profesional de la salud necesita mantenerse a la vanguardia tecnológica, con equipos y software que permitan visualizar estos estudios de forma estandarizada. Hoy en día, el formato DICOM es la mejor opción.

El término DICOM significa Digital Imaging and Communications in Medicine (Imágenes y Comunicaciones Digitales en Medicina). Como su nombre lo indica, un visor DICOM permite visualizar y compartir de forma digital las imágenes médicas de los pacientes para diagnosticar o evaluar una condición determinada.² Esto es posible gracias a la creación de los sistemas PACS, los sistemas encargados de la comunicación y el archivo de imágenes médicas.¹

De hecho, en la era de la digitalización, el formato DICOM ofrece grandes ventajas al sector salud, ya que facilita a todos los involucrados la obtención y revisión de imágenes médicas. Esto es posible no solo en equipos de cómputo especializados, sino también en computadoras sencillas y diversos dispositivos electrónicos, ya que el modelo permite intercambiar estos estudios a través de múltiples redes y canales de comunicación. A continuación, veremos con más detalle cómo funciona este formato.

Sistemas PACS y el formato DICOM

La función de los sistemas de archivo y comunicación de imágenes (PACS, por sus siglas en inglés) es recibir las capturas o reproducciones generadas por los equipos de imagenología de las instituciones de salud. Integran el trabajo de los sistemas de información radiológica (RIS) y de los sistemas de información hospitalaria (HIS), ya que permiten visualizar tanto las operaciones actuales como los historiales de los pacientes.¹

Ahora bien, el formato DICOM es el más utilizado en los sistemas PACS. Las imágenes en formato DICOM pueden comprimirse de modo que se optimicen la velocidad de la red, la calidad del producto y los sistemas de almacenamiento.¹ Todo esto garantiza ahorros significativos para las instituciones de salud en diversos aspectos, como el uso de servidores o la conectividad entre equipos y médicos.

Características del estándar DICOM 

El formato DICOM fue creado en 1993 por el American College of Radiology (ACR) y la National Electrical Manufacturers Association (NEMA) con el objetivo de facilitar la comunicación entre especialistas e instituciones, y de asegurar que las imágenes pudieran compartirse sin importar la marca o el modelo de las modalidades diagnósticas.

El estándar DICOM cumple múltiples funciones, entre ellas: 

• En su versión 3.0, el formato DICOM integra un formato de datos con protocolos de comunicación para el intercambio de imágenes a través de las redes de una clínica, consultorio u hospital.^1,3
• Además de imágenes y gráficos, este formato proporciona información útil para el análisis y los informes.¹ Por ejemplo, indica el número de partes y el año de publicación, así como un encabezado para visualizar las dimensiones de la imagen o las imágenes.^1,2 
• El experto en PACS puede elegir la información que necesita, tanto para transmitirla como para almacenarla en su base de datos.¹
• Existen en total 16 partes que cumplen con el estándar internacional DICOM de 2003. La parte 10 genera el archivo que se puede descargar en formato PDF, lo que garantiza toda la información del estudio, así como la calidad de las imágenes médicas.^2,3 
• Un visor DICOM de calidad incluye herramientas de ajuste, como brillo y contraste. Los valores pueden ajustarse para visualizar las imágenes con buena resolución.²
• Los visores DICOM pueden cumplir con las normas ISO y OSI (International Standards Organization y Open Systems Interconnection).
• Una imagen DICOM puede conectarse a través de hasta siete capas de comunicación, desde la más básica (los cables del escáner del equipo de imagenología) hasta los dispositivos finales.^1,3
• Por lo tanto, el estándar DICOM 3.0 permite la interoperabilidad entre especialistas que necesitan visualizar las imágenes médicas de un paciente.

¿Qué visores DICOM existen?

Actualmente existen numerosos programas de software que permiten visualizar imágenes médicas en formato DICOM desde computadoras y que son compatibles con los sistemas operativos más utilizados, como Windows y macOS.² 

Es de vital importancia que el sistema PACS cuente con una estructura de trabajo robusta que se adapte a los escaneos realizados por los equipos de las distintas modalidades.^1,3

Para los radiólogos, es fundamental contar con un visor DICOM que permita un trabajo eficiente y un servicio de calidad a los pacientes, de modo que estos puedan consultar sus estudios de forma digital.

Demostración gratuita de Eva PACS.

Visor DICOM de Eva PACS

En Eva PACS hemos desarrollado un sistema en la nube para gestionar, almacenar y compartir imágenes médicas, que incluye un robusto visor DICOM. El visor DICOM de Eva cuenta con herramientas avanzadas como reconstrucción multiplanar, zoom, brillo, contraste y la posibilidad de comparar varias imágenes en la misma pantalla.

Esto aumenta la eficiencia en la transmisión de estudios de distintas modalidades, ya sea entre médicos tratantes, especialistas o pacientes. También es posible buscar en el historial de los pacientes, o por tipo de estudio o padecimiento.

Con Eva PACS, todas las ventajas del formato DICOM están a su alcance, respaldadas por soporte técnico y capacitación continuos. De esta manera, todo el personal aprovechará al máximo las herramientas de su sistema PACS y de su visor DICOM para aumentar la productividad y brindar la mejor atención a cada paciente. 

Le preguntamos al Dr. Benjamín Conde Castro, médico especialista en Radiología con subespecialidad en Imagen Oncológica e Imagen Mamaria, por qué vale la pena contar con herramientas avanzadas en un visor DICOM, y afirmó:

“En la medida en que los radiólogos se comprometen a entregar informes más completos, los cirujanos, a su vez, esperan informes más detallados. Es deber del radiólogo proporcionar informes completos, y esto genera un ciclo de oferta y demanda. Los radiólogos que no elaboran sus informes con herramientas avanzadas quizá no vean su valor, pero en ciertos casos vale la pena realizar mediciones precisas para ayudar al médico tratante a lograr un mejor tratamiento, además de otros usos clínicos y de investigación”.

Dr. Benjamín Conde Castro, radiólogo

El visor DICOM de Eva PACS ofrece herramientas avanzadas que permiten diagnósticos más precisos y, por lo tanto, un mejor servicio.

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Referencias

¹ Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (2009). Sistemas para archivo y comunicación de imágenes. México, Secretaría de Salud.

² People. The DICOM Standard. https://people.cas.sc.edu/rorden/dicom/index.html 

³ Huang, H. K. (2004). Pacs And Imaging Informatics Basic Principles And Applications. University of California, Los Angeles. P. 691.⁴ DICOM Standard. Prostate SR MRI. https://www.dicomstandard.org/news

Exploramos los diversos estándares para la transmisión de información médica en formato de texto, así como para el intercambio de imágenes clínicas, y los modelos que buscan unificar esta información a nivel global.

Para que un centro de salud gestione de manera eficiente los sistemas de almacenamiento y administración de imágenes médicas, los estudios deben cumplir con estándares internacionales que garanticen su reproducción y comunicación. 

Algunos de ellos son DICOM y HL7, Digital Imaging and Communications in Medicine y Health Level 7 respectivamente, con los que trabajan los mejores sistemas PACS del mercado.¹

Estos estándares surgieron de la necesidad de compartir las imágenes clínicas de los pacientes entre diferentes especialistas ubicados de forma remota, en otras instituciones o con los propios pacientes de manera digital. Por esta razón, es fundamental que los servicios de salud se adapten a estándares médicos digitales internacionales para texto e imágenes. 

A continuación, analizaremos los estándares más utilizados.

Estándar DICOM

El DICOM estándar está directamente relacionado con la transmisión de imágenes médicas. Es un formato universal que no depende de los proveedores o fabricantes de equipos de imagen, lo cual ha incrementado la productividad.²

DICOM combina un formato de datos con protocolos de comunicación, desde el escáner de la modalidad de diagnóstico hasta los diversos dispositivos de la red.¹ Consta de siete capas que transportan imágenes médicas a servidores de almacenamiento o a los equipos de los médicos.²

Este formato alimenta los sistemas PACS para que estos estudios puedan ser finalmente gestionados y resguardados durante el periodo establecido por la ley.^1,2

En resumen, aunque el estándar DICOM proporciona un registro bastante completo de las imágenes médicas de los pacientes, está orientado básicamente a su visualización y a proporcionar datos característicos para su interpretación. Por ejemplo, el tamaño de las imágenes, los bytes consumidos por cada parte del estudio y una buena resolución para garantizar un diagnóstico de calidad.²

Estándar HL7

Por su parte, el estándar HL7 es el formato para datos de texto que pueden integrarse en imágenes médicas. De igual modo, esto ofrece la ventaja de poder comunicar estos estudios con información sanitaria más detallada.^2,3 Su uso más común es la transmisión electrónica intrahospitalaria relacionada con la prestación de diversos servicios sanitarios.¹

Como su nombre indica, HL7, o Health Level 7, es el nivel más alto para sistemas de comunicación abierta, cumpliendo con las normativas ISO. En otras palabras, cuenta con siete niveles para conectar información sanitaria de forma electrónica, independientemente del proveedor. Esto significa que los mensajes pueden compartirse en este formato con cierto grado de compresión, sin importar el sistema operativo.²

Existen varias versiones de HL7 y la elección depende del servicio requerido en el centro sanitario. La mensajería HL7 2.0 permite el envío y la recepción electrónica de datos de salud, mientras que la versión 3.0, la más utilizada, basa su información en el RIM (Modelo de Información de Referencia) para crear mensajes. También destaca el SPL HL7, utilizado para la identificación de medicamentos.²

¿Funcionan juntos los estándares DICOM y HL7?

Los estándares DICOM y HL7 trabajan en conjunto. Esto es muy recomendable para cualquier centro de salud, ya que se complementan para proporcionar a médicos y pacientes imágenes clínicas y la información sanitaria asociada.³

Por esta razón, ambos estándares se utilizan en la mayoría de los hospitales para dar servicio a los Sistemas de Información Radiológica (RIS) y a los Sistemas de Información Hospitalaria (HIS), los cuales permiten mantener el historial y los registros de los pacientes dentro de un centro de salud.¹

Estándares IHE y XDS

La idea detrás de la creación de estándares como DICOM y HL7 es que se utilicen en los centros de salud para impulsar la globalización en la comunicación y transmisión de datos y estudios clínicos. El objetivo de lograr esta alineación ha dado lugar a un modelo conocido como Integrating the Healthcare Enterprise (IHE).

Gracias al modelo IHE, muchos fabricantes de equipos médicos y de imagen comprendieron la importancia de trabajar con estándares como DICOM y HL7, conocidos como el modelo de datos, para acelerar los perfiles de integración.² Los sistemas PACS son un ejemplo de ello, ya que la mayoría trabaja con DICOM para gestionar y almacenar las imágenes médicas de los pacientes. 

El modelo IHE cuenta con diez perfiles, entre los que destacamos la conciliación de información y el acceso a las imágenes médicas de los pacientes. Su propósito es guiar a los proveedores en la consulta y recuperación de imágenes clínicas para un intercambio rápido y seguro.² Para que esto sea posible, es fundamental que los centros de salud se registren según su país en la Guía de Interoperabilidad.⁵

Una vez registrada, una institución de salud puede hacer uso de XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) redes para compartir imágenes médicas y otra información relevante entre profesionales. La infraestructura XDS se considera el estándar IHE para visualizar, compartir y recuperar estos estudios clínicos, utilizando para ello los metadatos de los documentos en cuestión.⁵

A su vez, la infraestructura XDS opera con los estándares DICOM y HL7 y, mediante configuraciones locales, ha sido aprobada por el modelo IHE para la recuperación e intercambio de imágenes médicas de diferentes modalidades.⁵ Esto refuerza aún más la importancia de garantizar que el PACS que utilice cumpla con los estándares internacionales de texto e imagen.

Estándares de Eva PACS

Eva PACS es una solución al problema que enfrentan las instituciones de salud de todo tipo que desean una gestión y almacenamiento óptimos de imágenes de diferentes modalidades. El sistema PACS de Eva cumple con los estándares mencionados anteriormente. El sistema también le permitirá cargar y descargar archivos en diferentes formatos para compartir, como DICOM, JPG y PDF.

Contar con un sistema como Eva PACS hace posible el intercambio de estas imágenes entre hospitales, médicos y pacientes por igual. 

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Referencias

¹ Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (2009). Sistemas para archivo y comunicación de imágenes. México, Secretaría de Salud.

² Huang, H. K. (2004). Pacs And Imaging Informatics Basic Principles And Applications. University of California, Los Angeles, p. 691.

³ DICOM. DICOMweb y otros estándares. https://www.dicomstandard.org/

⁴ Integrating the Healthcare Enterprise. Haciendo que la atención médica sea interoperable. https://www.ihe.net/⁵ Nictiz. Intercambio de documentos entre empresas XDS. https://www.nictiz.nl/standaarden/xds/

Descubra las ventajas en productividad que ofrece la elección de un sistema PACS en hospitales, clínicas y consultorios médicos.

Los sistemas PACS son herramientas que permiten gestionar, almacenar y compartir datos e imágenes médicas, junto con sus respectivas interpretaciones, en una base de datos. Se pueden entender como un punto de encuentro común que integra datos, imágenes e información en una única plataforma.

Han sido extremadamente útiles para radiólogos y técnicos porque, además de almacenar datos e imágenes, permiten operar con ellos de forma remota para agilizar los procesos. Su ventaja más notable es que permiten acceder a imágenes médicas desde cualquier lugar y en cualquier momento. 

Beneficios de los sistemas PACS

Al almacenar y distribuir datos e imágenes, así como interpretaciones e informes médicos, en un medio totalmente digital, los sistemas PACS ayudan a mejorar la eficacia de los servicios de diagnóstico por imagen y, por tanto, del resto del hospital o centro de salud. 

Esto significa que aportan ventajas funcionales, por ejemplo, en relación con el archivo y la recuperación de imágenes. 

Algunos de los beneficios de los sistemas PACS son:

• Permiten recopilar y visualizar datos e imágenes médicas en un solo lugar. Se pueden cargar archivos antiguos, digitalizar estudios impresos en película y realizar otras acciones para aprovechar al máximo el sistema. Esto ayuda a enriquecer el historial del paciente y a refinar el diagnóstico.
  
• Es una tecnología intuitiva que facilita la búsqueda de datos y hace que la información sea inmediatamente más accesible.
  
• También ayudan a proporcionar un mejor seguimiento de los estudios y del historial clínicodel paciente. Incluso es posible comparar estudios previos o realizados con diferentes modalidades.
  
• Acceso remoto inmediato. Aprovechar el almacenamiento en la nube reduce el uso del almacenamiento interno de los dispositivos (hardware), manteniéndolos funcionando de manera fluida y eficiente.
  
• El acceso remoto también hace posible optimizar el tiempo del personal.
  
• Esto evita la pérdida de datos y de estudios de imagen, lo que resulta en una mayor seguridad para el personal del departamento de radiología, los médicos y los pacientes por igual.
  
• Permiten ahorrar en costos de materiales como la película utilizada en los estudios de imagen tradicionales y otros gastos relacionados con el papel.
  
• Establecen una dinámica más asequible y sostenible para el centro a corto y largo plazo. Por ejemplo, no hay necesidad de comprar ciertos materiales de película o mobiliario físico para almacenar los estudios.
  
• Los sistemas PACS también promueven una mejor atención al paciente, ya que los pacientes verán reducidos los tiempos de espera para la entrega de resultados.

Los sistemas PACS optimizan los recursos y facilitan la prestación del servicio

Con todo lo anterior, queda claro cómo los sistemas PACS aumentan la productividad, agilizando múltiples procesos, acortando los tiempos de espera, minimizando las dificultades asociadas a los métodos tradicionales y, en general, creando un flujo de trabajo más dinámico y eficiente. Todo esto, por supuesto, se traduce en una mejor atención y servicio.

Los sistemas PACS son una herramienta de gran valor en el sector sanitario actual: más claros, rápidos, seguros, fáciles de manejar y mucho mejor adaptados para fomentar una dinámica positiva entre la institución, el personal y el paciente. Los PACS son una herramienta digital mucho más precisa y exacta para satisfacer las necesidades del sector sanitario y de los pacientes. 

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Referencias

• Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud Guía. 2009. “Guía Tecnológica No. 41: Sistemas Para Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS),” no. 41: 38.
• Roldán-Valadez, Ernesto. 2003. “Hacia Una Radiología ‘Sin Placas’: Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS).” Anales de Radiología, México 2 (4): 219–24.

Telerob, una empresa mexicana con más de 30 años de experiencia en radiología, implementó el sistema Eden PACS para optimizar sus servicios de interpretación de estudios radiológicos. Con un equipo de más de 40 radiólogos subespecialistas altamente calificados, Telerob logró incrementar la interpretación remota de estudios en un 60% gracias a Eden PACS.

Desafío: Procesos lentos y falta de acceso remoto a los estudios

Antes de implementar un sistema PACS, el Dr. Ledesma, director general de Telerob, nos comenta que tenían un proceso muy lento para el intercambio de imágenes y datos clínicos, lo que resultaba en retrasos en diagnósticos y tratamientos de hasta más de una semana. Además, la gestión manual de imágenes y la falta de acceso remoto dificultaban la colaboración entre médicos y limitaban el alcance de la atención médica a diversas regiones que carecían de radiólogos especializados para un estudio determinado.

Solución: Implementación de Eden PACS en la nube

Con la implementación de Eden PACS, Telerob centralizó y digitalizó su flujo de trabajo de imágenes médicas, permitiendo a los radiólogos cargar, almacenar y compartir imágenes de forma segura y rápida. Además, el acceso remoto facilitó la colaboración entre médicos en diferentes ubicaciones geográficas.

Impacto de la implementación de Eden PACS

• Mayor alcance de la atención médica: Telerob pudo atender a un 60% más de pacientes en áreas remotas y desatendidas.

• Mayor productividad: Los radiólogos experimentaron un aumento del 40% en su productividad gracias a la optimización del flujo de trabajo y al acceso remoto a las imágenes.

• Reducción en los tiempos de entrega de informes: La mayor rapidez en la generación y entrega de informes redujo el tiempo promedio en un 50%, mejorando la toma de decisiones y acelerando los tratamientos.

• Mejora en la precisión diagnóstica: El acceso a imágenes previas y su comparación con nuevos estudios mejoró la precisión diagnóstica, permitiendo la detección temprana de enfermedades y tratamientos más efectivos.

La implementación de Eden PACS en Telerob ha mejorado la atención médica remota al aumentar la productividad, reducir los tiempos de entrega y mejorar la precisión diagnóstica. Gracias a estas mejoras, Telerob ha podido expandir su alcance a zonas remotas y brindar atención de calidad a comunidades desatendidas.

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