As capacidades mais recentes do Diagnostic OS

A telemedicina não é o futuro; é o presente. Desde a emergência sanitária causada pela COVID-19, o atendimento remoto tornou-se uma ferramenta padrão. Apesar de trazer benefícios como a redução de custos operacionais, maior acessibilidade para os pacientes e um atendimento ainda mais personalizado, a telemedicina também apresenta desafios. A modalidade remota e o uso da tecnologia podem transformar essa prática em um obstáculo, desviando o cuidado médico de seu verdadeiro propósito: melhorar a vida do paciente.

Alguns profissionais consideram que a medicina remota pode ser desumanizante. Isso é especialmente preocupante na telerradiologia, uma vez que o médico interpreta as imagens de forma assíncrona e raramente interage com o paciente em tempo real. Não levar em conta os aspectos únicos dessas situações gera o risco de produzir desconfiança no paciente e limitar a qualidade do atendimento que ele recebe. 

São necessárias estratégias para manter o paciente no centro da radiologia remota e adaptar as práticas atuais às novas formas de interação digital. Isso exige uma ação não apenas dos médicos e das instituições de saúde, mas também dos fornecedores de sistemas de tecnologia médica. É por isso que, na Eden, construímos plataformas de telerradiologia em torno de três pilares fundamentais: autonomia, privacidade e acessibilidade.

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Autonomia

É crucial evitar que o paciente se torne o objeto da radiologia, em vez de seu foco. Como o processo de envio e interpretação de imagens ocorre independentemente do paciente, ele pode se sentir como "apenas mais um número" na rotina diária do radiologista. 

Uma comunicação eficaz é a chave para empoderar o paciente novamente: estratégias como explicar a dinâmica da interpretação remota com antecedência, oferecer acompanhamento digital por meio de lembretes de consulta e usar canais de contato cotidianos, como o WhatsApp, minimizam a resistência do paciente enquanto reafirmam o compromisso do médico com sua saúde. O envio de resultados digitais pelo Eden PACS também ajuda a construir essa confiança, dando aos pacientes a liberdade de visualizar seus exames médicos de onde quiserem. Dessa forma, os indivíduos conseguem assumir o controle de sua própria saúde. 

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Privacidade

Às vezes, a incerteza não surge do processo de telerradiologia em si, mas dos canais usados para realizá-lo. Muitos pacientes estão acostumados a ouvir sobre redes inseguras, ataques cibernéticose outras ameaças digitais, o que naturalmente os levaria a desconfiar do atendimento médico online. É por isso que é essencial para nós que todas as plataformas Eden cumpram normas rigorosas de confidencialidade e proteção de dados: por exemplo, a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA), bem como as certificações correspondentes da Organização Internacional de Padronização (ISO).

Igualmente importante é tornar esse fato visível para tranquilizar o paciente. Isso inclui estabelecer regras claras sobre quem tem acesso ao prontuário clínico do paciente, atualizar continuamente os sistemas de segurança da informação e construir alianças sólidas com médicos solicitantes para criar um espaço digital seguro. Isso torna possível não apenas proteger a privacidade do paciente, mas também dar a ele a liberdade de fornecer informações clínicas sem riscos, permitindo um atendimento mais preciso e personalizado.

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Acessibilidade

O uso de tecnologia acessível pode fazer a diferença entre um atendimento médico excelente e um atendimento que exclui o paciente. Isso é particularmente verdadeiro para pacientes com acesso limitado a dispositivos eletrônicos, bem como para pacientes idosos ou com deficiência, que muitas vezes precisam de suporte para operar plataformas digitais.

Por esse motivo, toda estratégia de telerradiologia deve incluir métodos para aproximar os pacientes e familiarizá-los com novos modos de atendimento. É vital que as plataformas de interação com o paciente sejam intuitivas e adaptadas a dispositivos do dia a dia, como smartphones ou laptops. Do agendamento de consultas à entrega de resultados, acreditamos que a tecnologia deve ser acessível tanto economicamente quanto em termos de experiência do usuário. Este princípio orienta o design da nossa interface.

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A telerradiologia é um método que oferece novas oportunidades para levar atendimento médico de qualidade a pacientes em todo o mundo. No entanto, para implementá-la corretamente, é necessário considerar os desafios que ela apresenta em termos de interação humana. Instituições, médicos e, especialmente, as tecnologias de telessaúde devem colocar o paciente no centro de suas operações e estabelecer normas rígidas de bioética, cibersegurança e acessibilidade, a fim de garantir um atendimento médico digno. Nossa paixão é criar um ecossistema seguro, fluido e amigável que mantenha presente a dimensão humana do serviço médico. Ao tornar a prática atual mais flexível e adaptável, é possível reduzir a distância imposta pelas barreiras digitais e transformá-la em um catalisador de progresso.

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Referências

Cusí Sánchez, M. V., Gomes Da Costa, F., Bossio, P., Fábrega, C., García Abejas, A. e Salvador Vergés. (10 de novembro de 2022). Telemedicina e eSaúde: reflexões a partir da bioética. Instituto Borja de Bioética. https://www.iborjabioetica.url.edu/es/blog-de-bioetica-debat/telemedicina-y-esalud-reflexiones-desde-la-bioetica

Mesa Maldonado, M. A. (2019). O Ato Médico à Luz da Telemedicina: É Necessário Atualizar o Conceito? Pontifícia Universidade Católica do Chile. Repositório UC. https://doi.org/10.7764/tesisUC/MED/23664

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O novo headset de realidade aumentada da Apple, o Vision Pro, abre as portas para uma transformação completa na medicina. O Eden PACS já pode ser utilizado neste dispositivo para visualizar exames de imagem, marcando um marco na utilização da computação espacial para a radiologia.

Realidade aumentada na radiologia

A realidade aumentada torna possível projetar imagens em um espaço imersivo. Na radiologia, isso significa um arsenal de possibilidades, como navegar, manipular e analisar exames. O que antes só podia ser feito através de um monitor, agora será possível bem diante dos olhos do médico.

Tecnologia avançada ao alcance de todos

Até pouco tempo atrás, essa tecnologia de alto custo era inacessível para o radiologista comum. Agora, o Vision Pro coloca-a ao serviço de todos, com headsets portáteis. Isso é especialmente importante na América Latina, onde existem apenas 30 radiologistas por milhão de habitantes e muitos carecem do equipamento adequado para realizar o seu trabalho. 

Neste contexto, o Vision Pro representa uma mudança transformadora que cria oportunidades para levar tecnologia avançada a milhares de radiologistas a um custo menor, aumentando a produtividade e melhorando a qualidade dos cuidados de saúde em todo o continente. 

Como afirma o CEO da Eden, Julián Ríos: "agora qualquer médico poderá ter monitores 4K, no tamanho que desejar, na ponta dos dedos, diretamente na cabeça, diante dos seus olhos."

O que significa para médicos e pacientes

Num futuro muito próximo, esta tecnologia acessível será crucial para tomar as melhores decisões em benefício dos pacientes: os médicos poderão colaborar remotamente para lidar com casos de emergência num instante, estudantes de radiologia poderão treinar com casos realistas em alta definição e a radiologia intervencionista terá ferramentas mais precisas para minimizar riscos durante procedimentos delicados. Além disso, graças à sua tecnologia de rastreamento ocular, os usuários poderão visualizar e manipular exames de forma natural, reduzindo assim o esgotamento que afeta a grande maioria dos radiologistas em todo o mundo.

"Isto não é uma hipótese, não é algo que possa acontecer no futuro. É algo que já é possível: hoje, os nossos usuários, se tiverem o Vision Pro, podem acessar o Eden PACS. Fazer isso é um salto quântico no que a radiologia pode fazer hoje pelos médicos e pacientes."

Eden PACS e a democratização da radiologia

O Eden PACS existe para impulsionar a democratização da radiologia avançada em toda a América Latina. Fornecemos a mais de 600 clientes em 16 países uma solução de radiologia baseada na nuvem e entrega digital instantânea, sem custos adicionais de instalação. Também colocamos ferramentas vitais nas mãos dos radiologistas, como reconstrução MPR, suítes especializadas para ortopedia e mamografia, e até inteligência artificial para a geração de laudos. A realidade aumentada tornará possível levar esta tecnologia a mais pessoas e elevar a radiologia no mundo em desenvolvimento a novos patamares.

O nosso propósito fundamental é garantir cuidados de saúde extraordinários para todos. Com o Vision Pro, tornamos esta visão uma realidade. 

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Um sistema de informação em radiologia é um software utilizado para gerir imagens médicas e outros dados associados num ambiente hospitalar. Descubra as suas principais funcionalidades e benefícios.

A tecnologia está a ser cada vez mais incorporada no setor da saúde, tornando a digitalização mais prevalente. Isto tem beneficiado tanto a relação médico-paciente como todas as funções da unidade hospitalar. Exemplos notáveis são os sistemas RIS. Vamos analisar em que consistem.

O que é um sistema RIS?

O termo RIS significa sistema de informação em radiologia (radiology information system). É responsável por recolher, controlar e explorar todos os dados obtidos a partir do serviço de diagnóstico por radiologia. 

Um RIS recolhe todas as informações sobre a atividade radiológica de um paciente, desde o momento em que o exame é solicitado até à conclusão do relatório de resultados. Todo este sistema foi concebido para ser fácil de utilizar. 

Com um sistema RIS, é possível identificar todos os envolvidos na realização do exame de diagnóstico. Isto permite responsabilizar cada pessoa em caso de erro, bem como melhorar o serviço prestadoTambém auxilia o chefe do departamento de radiologia e diagnóstico por imagem na tomada de decisão.

Os sistemas RIS geralmente operam utilizando listas de trabalho, que ajudam a aumentar a produtividade e proporcionam maior controle e organização. As listas de trabalho essenciais de um RIS são:

• Lista de espera de agendamentos. 
• Lista de trabalho de exames. 
• Lista de trabalho de diagnóstico. 
• Lista de trabalho de transcrição. 
• Lista de trabalho de supervisão.  

Funções de um sistema RIS 

Algumas das principais funções oferecidas por um sistema RIS são:

• Agendamentos. Trata-se da definição de data e hora para o estudo, que pode ser manual ou automatizada. 
• Recepção. Gerencia os processos envolvidos quando o paciente chega para realizar o exame.
• Registro de atividades. Um registro contendo informações sobre o técnico em radiologia, correspondências, tempo gasto e materiais utilizados.
• Relatórios. A criação do relatório radiológico, que é posteriormente enviado ao paciente ou ao médico solicitante. 
• Estatísticas. Envolve a mineração de dados dentro do sistema para obter informações importantes, como a carga de trabalho.
• Faturamento. Permite o acompanhamento de pagamentos por serviços prestados.
• Integração com PACS. Permite o controle sobre o armazenamento de exames radiológicos e outras funções específicas de um sistema PACS.

Características de um RIS

Entre as características importantes que compõem um RIS, podemos mencionar:

• Armazenamento, rastreamento e distribuição de imagens. Um sistema RIS armazena cada imagem radiológica, juntamente com o seu relatório correspondente e todos os dados referentes ao paciente. Também permite rastrear como todas as informações são compartilhadas através da rede de computadores conectada ao RIS (seja software local ou armazenamento em nuvem), para que os médicos possam acessar os dados sempre que precisarem.

• Gestão de pacientes e recursos. Ao optar por este serviço digitalizado, tudo é mantido em um registro organizado e de fácil acesso para a equipe autorizada. Isso torna o cadastro de pacientes, o agendamento e a gestão de materiais muito mais fáceis.

• Rastreamento de pacientes. Permite a verificação de todas as informações do paciente, histórico médico, exames realizados, tratamento atual e progresso ao acessar o sistema. 

• Documentos interativos, entrada e saída de resultados. A digitalização de todos os documentos ajuda a melhorar a distribuição de informações, reduzindo tempos de espera, melhorando a comunicação entre médicos e alcançando um diagnóstico mais rápido e preciso. Todos os resultados são relatados digitalmente e podem ser facilmente enviados por e-mail ou mensagens instantâneas. Existe também a opção de imprimir quando necessário. 

Integração PACS-RIS

Durante o processo de interpretação, exames ou relatórios anteriores são frequentemente necessários e devem estar disponíveis imediatamente quando solicitados. Isso significa que certos preparativos devem ser feitos com antecedência, e esse processo deve ser automático. Quando um exame ou pedido de agendamento é feito, se o RIS envia informações sobre o exame agendado, o PACS pode recuperar ou pré-carregar automaticamente estudos anteriores relevantes. 

Se um estudo for alterado imediatamente antes de ser realizado, ou se for adicionado como um exame de emergência, as novas informações podem ser enviadas para o PACS para análise posterior. A qualquer momento durante a interpretação, o radiologista deve ser capaz de solicitar e visualizar os relatórios anteriores do paciente a partir da estação de trabalho do PACS.

É importante saber que um sistema RIS complementa muito bem um sistema PACS. Cada um oferece suas próprias funções e ferramentas, o que traz estabilidade ao departamento de radiologia e diagnóstico por imagem e, consequentemente, a todo o hospital.

Preparar-se com antecedência para a instalação e adoção de um RIS é fundamental para o sucesso. Para minimizar o risco de falhas, é importante seguir estes passos:

1. Busque consultoria de TIespecializada. 
2. Planeje uma migraçãoincremental.
3. Garanta uma infraestrutura de hardware e comunicações adequada. 
4. Garanta a aquisição de um RIS que implemente HL7 e certificações como HIPAA. 
5. Antecipe a integração de futuros sistemas ao RIS, como o PACS . 
6. Revise o fluxo de trabalho do departamento e reorganize-o, se necessário. 
7. Treine e familiarize a equipe com os sistemas de informação.

Vantagens do sistema RIS

A implementação de um sistema RIS traz inúmeras vantagens, entre as quais podemos mencionar:

• Redução de custos com suporte e operações de manuseio.
• Evita-se a perda de filmes radiológicos no armazenamento.
• A prestação do serviço é aprimorada, pois, uma vez capturada a imagem, o resultado é transmitido imediatamente para o PACS e a imagem pode ser visualizada em tempo real.
• É ecologicamente correto, uma vez que a produção de filmes é evitada e a papelada também é reduzida.
• O diagnóstico é aprimorado, já que erros de entrada de dados são significativamente reduzidos.
• Dá-se prioridade ao atendimento médico ao paciente. 
• Aumenta o fluxo de pacientes devido a um agendamento de consultas mais eficiente e relatórios mais rápidos.

‍Referências

• O Futuro do Sistema de Informação Radiológica. American Journal of Roentgenology. Vol. 200, Nº 5.
• C. Martínez Serrano: Sistemas de Información Radiológica. Sistemas de informação radiológica. 
• Janice C. Honeyman. Integração de Sistemas de Informação em Radiologia. Journal of Digital Imaging, Vol 112, Nº 2, Supl (Maio), 1999.

As unidades hospitalares gerenciam uma grande quantidade de informações que, na maioria dos casos, costumavam estar dispersas e não disponíveis imediatamente. Por esse motivo, foram desenvolvidos sistemas para ajudar a gerenciar essas informações de forma útil para a tomada de decisões, como o sistema HIS. Descubra abaixo para que ele serve e quais são suas principais funcionalidades.

Um sistema de informação hospitalar, ou HIS (Hospital Information System), é projetado para atender às necessidades de uma unidade hospitalar, como o armazenamento, processamento e reinterpretação de dados médico-administrativos. Tudo isso permite a otimização de recursos humanos e materiais.

Todo sistema HIS gera relatórios dependendo da área hospitalar para a qual é necessário, fornecendo feedback sobre a qualidade da prestação de serviços de saúde. É importante ressaltar que seu uso depende de medidas de segurança, geralmente baseadas em normas como a HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), que garantem a autenticação, autorização e gestão de perfis de usuário para aqueles que interagem com os dados disponíveis.

Dentro de um hospital, existem vários tipos de sistemas de informação. O HIS os integra para alcançar a automação de muitos tipos de transações e processos. É importante considerar a existência de grandes grupos de sistemas, tais como:

• Front office. São sistemas que apoiam a prestação de serviços de saúde, focados nas interações externas da instituição. 
• Back office. Estes apoiam o funcionamento dos departamentos hospitalares, focados nas operações internas da instituição. 
• Sistemas clínicos, de diagnóstico e de apoio ao tratamento. Estes recolhem automaticamente as informações e dados clínicos do paciente.

Além destes, existem vários serviços especializados dentro de um hospital, incluindo: laboratório clínico, patologia, farmácia, etc. Cada um deles possui sistemas de informação que foram otimizados para funcionar de acordo com os requisitos específicos de cada área.

Requisitos para a implementação de um sistema HIS

Para implementar um sistema HIS, são necessários certos elementos básicos, que variarão dependendo do prestador de serviços.

1. Rede de comunicações de intranet e internet.
2. Equipamento de hardware, dependendo da infraestrutura e dos recursos financeiros.
3. Software de base com o qual o sistema será programado e operado.
4. Formação de pessoal para a utilização do sistema e das suas informações.
5. Financiamento.

Tipos de sistemas HIS

De acordo com as suas funções pretendidas dentro do sistema hospitalar, os sistemas HIS podem ser classificados nestes tipos:

1.  HIS administrativo. Gere todos os recursos hospitalares, incluindo recursos humanos, materiais e financeiros.
   
2.  HIS médico-administrativo. Gerencia o relacionamento com os pacientes e os dados que eles geram como usuários dos serviços hospitalares.
   
3. HIS clínico. Refere-se ao estado de saúde ou doença do paciente, conforme refletido no prontuário médico. 

Funções de um sistema HIS

A principal função de um HIS é gerenciar informações referentes aos serviços de um hospital e torná-las acessíveis a toda a equipe autorizada.

Da mesma forma, um HIS é responsável por fornecer suporte a atividades em diversos níveis operacionais e táticos dentro de um hospital. Por esse motivo, computadores são utilizados para coletar, armazenar, processar e comunicar informações clínico-administrativas. 

Outras funções dos sistemas HIS incluem:

• Manter o controle de todos os serviços prestados aos pacientes.
• Obter informações gerais estatísticas sobre pacientes.
• Obtenção de dados epidemiológicos.
• Detalhamento do custo do atendimento prestado a cada paciente.
• Manutenção de um rigoroso prontuário eletrônico.
• Fornecer aos pacientes acesso a informações de forma oportuna e adequada.
• Dar a eles a capacidade de atualizar essas informações e exercer seu direito de corrigir dados.
• Melhoria da prática clínica por meio de suporteà decisão.
• Apoio às atividades de ensino e pesquisa .
• Tornar os planos específicos da instituição mais eficientes.
• Harmonizar informações técnico-científicas com informações administrativo-contábeis.

Vantagens dos sistemas HIS

Uma vez implementado um sistema HIS, a clínica ou hospital beneficiar-se-á das seguintes formas:

• A recuperação de informações sobre pacientes e processos hospitalares é feita de forma mais eficaz, uma vez que tudo é automatizado.
• Um maior volume de informações pode ser processado sem comprometer as tarefas diárias.
• Todas as informações podem ser geridas em tempo real.
• Redução do uso de papel, já que as informações registradas são digitalizadas.
• Melhor monitoramento de suprimentos, estoque e medicamentos.
• Garante a disponibilidade de informações para a tomada de decisão.
•  Minimiza o tempo de resposta para pacientes, clientes e fornecedores.

Tradicionalmente, os sistemas HIS podem ser integrados a outros sistemas médicos projetados para aumentar a produtividade, gerar economia e melhorar o atendimento ao paciente, como os sistemas PACS e RIS .

Referências 

• Conceptos generales HIS. Oficina de inteligencia sanitaria. 
• Sistema de Informação HospitalarSistema Mid.
• Leonardo Yunda Perlaza e Luis Fernando Gómez. Informática Médica: Sistemas de Informação e Padrões em Saúde: Modelo de Aplicação.

O PACS tornou-se uma ferramenta extremamente útil para centros médicos com departamento de radiologia. Estes sistemas permitem que os médicos revejam digitalmente todos os ficheiros relacionados com os exames de um paciente.

Digitalização de documentos médicos

O principal objetivo destes sistemas é permitir que as imagens médicas sejam movidas e geridas com maior rapidez, beneficiando o pessoal médico e administrativo, bem como os próprios pacientes.

Componentes de um PACS

Ao escolher o PACS que melhor se adapta às suas necessidades, há vários aspetos a considerar. O primeiro é avaliar o objetivo do centro médico, bem como as suas necessidades específicas. No entanto, existem alguns componentes de um PACS que não podem faltar. Abaixo, listamos cinco deles.

Visualizador DICOM

É verdade que existem inúmeros formatos de imagem diferentes; no entanto, para padronizar os exames médicos, foi criado o formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Isto garante que todos os médicos possam visualizar corretamente este tipo de imagem e saber que é o formato padrão a utilizar para qualquer exame, seja uma tomografia, ressonância magnética, ecografia, etc. Além disso, este tipo de imagem também é aceite noutros sistemas com RIS ou HIS, além do PACS.

Medições num sistema PACS

Existem diferentes tipos de medições que podem ser relevantes ao interpretar um exame, tais como distâncias, ângulos, ROI, anotações, entre outras. Com um PACS como o Eva, o radiologista pode realizar estas medições enquanto estas são guardadas automaticamente na barra de ferramentas com o mesmo nome. Outras medições que podem ser importantes incluem o índice cardiotorácico e o ângulo de Cobb.

Armazenamento de imagens médicas na nuvem

Os radiologistas enfrentam cargas de trabalho pesadas, pelo que não é raro vê-los a trabalhar em vários centros médicos. Mas o que acontece se, por algum motivo, não puderem deslocar-se ao seu local de trabalho? Com um PACS alojado na nuvem, o médico pode receber exames e realizar o seu trabalho onde quer que esteja, com a garantia de que o paciente receberá o seu diagnóstico prontamente.

Modo cine em PACS médicos

Ao lidar com séries de imagens muito longas, pode ser útil visualizá-las em movimento, bem como escolher o número de fotogramas por segundo para a reprodução. A equipa de desenvolvimento do Eva criou esta ferramenta precisamente a pensar nesta necessidade. Também permite observar detalhes que não podem ser vistos numa imagem estática.

Ferramentas personalizadas para imagens radiológicas

Existem muitas ferramentas que podem ser adicionadas aos sistemas PACS para facilitar o trabalho dos médicos. No Eva Center, nossa equipe se esforça para criar novos atalhos todos os dias e adicionar tudo o que nossos parceiros precisam. Nesse sentido, oferecemos ditado ou reconhecimento de voz, bem como reconstrução 3D, que pode ser extremamente útil para uma melhor perspectiva de visualização, reconstrução multiplano, entre muitas outras.

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A relação entre medicina e tecnologia está cada vez mais relevante devido à simplicidade com que certos procedimentos podem ser realizados hoje em comparação com a forma como eram feitos há alguns anos. Por esse motivo, existe um conceito fundamental para medir a viabilidade de uma ferramenta: usabilidade. Cada vez mais atenção é dada à facilidade de uso de um determinado programa ou site.

No caso dos sistemas PACS, onde imagens e laudos de diversos exames são armazenados eletronicamente, é de grande importância que eles incluam as opções necessárias para que a equipe médica realize uma interpretação adequada. Na seção a seguir, descreveremos o que é um sistema PACS e como ele funciona.

Do que consiste um sistema PACS?

Como mencionado anteriormente, os sistemas PACS armazenam informações, principalmente imagens de exames de radiologia. Antigamente, utilizava-se a impressão de filmes, portanto, esses sistemas vieram para substituir essa tarefa. A principal diferença é que esses sistemas PACS possuem estruturas que permitem maior qualidade e precisão.

Usabilidade de um sistema PACS

Existem diferentes critérios para determinar a usabilidade de sistemas PACS. No entanto, alguns dos aspectos mais importantes a considerar são a quantidade de ferramentas disponíveis, a forma como estão organizadas e o número médio de cliques necessários para concluir uma interpretação. Existem também outros fatores, como sequenciamento automático e a capacidade de personalizar o sistema. O objetivo de tudo isso é aumentar a produtividade da equipe médica.

Por outro lado, a curva de aprendizado também é relevante, já que quanto mais intuitivo for o PACS, menos tempo o médico levará para se familiarizar com a ferramenta.

Uma vez que uma instituição adquire um sistema PACS, em algum momento chegará um novo médico que também precisará usar essa ferramenta. É provável que esse mesmo profissional trabalhe em diferentes instituições e, portanto, utilize soluções PACS de diferentes fornecedores; é por isso que ter ferramentas fáceis de usar garantirá que ele possa realizar seu trabalho melhor.

Outro aspecto relevante da usabilidade é se o médico precisa constantemente de um profissional de TI para fazer alterações de configuração. Se a resposta for sim, isso significa que a usabilidade é inadequada. Isso se aplica ainda mais se for utilizada uma estação de trabalho conectada a um servidor, já que, nesse caso, o médico deve estar no mesmo local para interpretar os exames, enquanto com um PACS baseado em nuvem, basta um computador com acesso à internet. Se somarmos a isso a dificuldade de precisar de um especialista em tecnologia, a usabilidade do PACS cai.

Componentes do PACS

Um PACS possui vários componentes, como modalidades para equipamentos de imagem, redes de comunicação, sistemas de arquivamento, estações de trabalho e software. Por exemplo, se um médico está diagnosticando uma mamografia, ele pode escolher, dependendo do que precisa, usar dois quadrantes, um para a mama direita e outro para a esquerda. Se ele quiser comparar com um exame de seis meses atrás, a tela pode ser dividida em quatro quadrantes. O grau de usabilidade dependerá de quão simples é acessar essas opções.

Também é possível definir a espessura do corte da imagem, usar o modo cine para visualizá-la em movimento ou exibi-la em 3D

Portanto, se você está pensando em mudar ou adquirir um novo PACS, agora você conhece alguns dos elementos mais importantes a avaliar em termos de usabilidade, uma receita fundamental para essas ferramentas que, sem dúvida, trará grandes benefícios tanto para médicos quanto para pacientes.

Como disse o renomado filósofo americano Ralph Waldo Emerson: "A primeira riqueza é a saúde", uma afirmação com a qual a sociedade se identifica amplamente, já que as pessoas buscam diariamente os melhores serviços hospitalares para qualquer sintoma, processo de controle ou esforço de prevenção. Por isso, a gestão da infraestrutura hospitalar deve estar na vanguarda dos avanços existentes para manter e aumentar a confiança dos pacientes.

Quando falamos de infraestrutura hospitalar, ela inclui diversos elementos, tais como:

• Estrutura interna do edifício
• Design de interiores
• Iluminação
• Estacionamento
• Áreas verdes
• Zonas de acesso
• Equipamentos
• Sistemas de informação

Em outras palavras, essa infraestrutura refere-se ao edifício em si, aos recursos para o tratamento dos pacientes e também ao conforto vivenciado a cada momento dentro do hospital. De fato, até mesmo as cores e a decoração dos quartos, embora possa não parecer, são importantes para transmitir calma e confiança no nível de profissionalismo da instituição.

Como a infraestrutura hospitalar pode ser melhorada?

Muitos hospitais se destacam em sua categoria devido à sua especialização em diferentes áreas, um fato que torna consideravelmente mais difícil remodelar totalmente sua infraestrutura. No entanto, quando uma instituição é bem conceituada pelos pacientes, a melhoria contínua dos pontos mais críticos gera resultados ideais a médio prazo.

Para começar, é necessário realizar um estudo dos aspectos que causam mais desconforto aos pacientes, como o estacionamento, a decoração ou o tempo de espera para exames de radiologia, para citar alguns exemplos. Com base nisso, a gestão hospitalar pode determinar por onde começar a investir.

Para identificar os pontos de insatisfação dos pacientes ao visitar a instituição, uma abordagem bastante direta é uma simples pesquisa de múltipla escolha. Vale ressaltar que esses estudos revelam estatisticamente a insatisfação com os tempos de espera, razão pela qual a adoção de tecnologia que reduza o tempo de espera do paciente é fundamental para melhorar a infraestrutura hospitalar.

A importância da infraestrutura hospitalar

Como mencionado nas seções anteriores, a satisfação do paciente é o que mantém ou aumenta a rentabilidade das instituições de saúde. Nesse sentido, garantir que todos os elementos que as compõem sejam de última geração é a chave para o sucesso.

Se falarmos sobre o edifício e sua decoração, as pessoas naturalmente os associam à capacidade de encontrar a solução de que precisam para se manterem saudáveis, guiadas, é claro, por especialistas com vasta experiência em áreas específicas.

Da mesma forma, um bom estacionamento é essencial para que as pessoas tenham fácil acesso. Às vezes, os hospitais carecem desse serviço e, como resultado, algumas pessoas descartam a instituição, mesmo sabendo que os melhores médicos estão lá. 

A tecnologia é um ativo de grande valor para os pacientes, uma vez que a sociedade está cada vez mais imersa nela. Portanto, encontrar soluções digitais aplicáveis em hospitais, como sistemas PACS, é adequado para atrair mais pacientes.

Infraestrutura de um hospital de alto nível

Os aspectos mais notáveis da infraestrutura de um hospital de alto nível são:

• Edificação e decoração. Construções modernas com cores claras e estimulantes, como o branco, são a principal tendência em hospitais de classe mundial. Elas estão ligadas à autoestima dos pacientes.
• Áreas verdes. Algumas considerações regulatórias devem ser levadas em conta aqui, já que certas plantas e árvores atraem animais que podem afetar a higiene e a saúde. Portanto, o tipo de flora e sua localização devem ser cuidadosamente avaliados, embora a natureza seja, sem dúvida, atraente para os pacientes.
• Áreas de acesso. Portas e vagas de estacionamento são essenciais para pessoas com mobilidade reduzida, tornando-as uma parte crucial dos hospitais.
• Tecnologia. Equipamentos e sistemas de última geração que otimizam as operações hospitalares são essenciais hoje em dia. Os sistemas PACS (Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens) são um exemplo disso, pois permitem a captura, o armazenamento e a transmissão de imagens radiológicas em tempo recorde entre hospitais, especialistas e pacientes.

A tecnologia médica conseguiu aproveitar diferentes métodos para determinar o que acontece dentro do nosso corpo. Este é o caso da ultrassonografia, ou ecografia, um dos exames de radiologia e diagnóstico por imagem mais comuns, que médicos de diversas especialidades podem solicitar para o diagnóstico e tratamento de inúmeras doenças ou lesões. A seguir, explicamos como funciona.

O que é o ultrassom?

Existem muitos tipos de ondas, e um deles é o das ondas mecânicas, que são utilizadas no ultrassom. Trata-se de ondas sonoras impercetíveis ao ouvido humano, que podem ser usadas para diagnosticar várias condições, bem como para avaliar a saúde geral do nosso corpo. Em ginecologia, os ultrassons são habitualmente utilizados para acompanhar o progresso de uma possível gravidez ou a saúde do sistema reprodutor.

O ultrassom também tem aplicações terapêuticas após lesões, principalmente ortopédicas lesões, que podem envolver imobilização. 

O ultrassom nada mais é do que a conversão de energia elétrica em ondas mecânicas, e isso é feito pelo equipamento médico também chamado de ultrassom ou ecografia . É um processo não invasivo , e, portanto, nem doloroso nem prejudicial ao corpo. É por isso que não há limite para a quantidade de ultrassons, ou outros estudos baseados neste mesmo princípio, que você pode realizar.

Estas vibrações mecânicas ocorrem ao entrar em contato com um meio elástico, como a pele. As ondas sonoras refletem nas estruturas do nosso corpo por meio de um transdutor, que por sua vez exibe em tempo real um imagem em um monitor.

Como funciona o ultrassom médico?

No ultrassom médico, ondas são utilizadas para diagnosticar diversas condições ou doenças associadas à ginecologia e ao sistema digestivo, embora também seja utilizado em cardiologia, urologia, ortopedia, oftalmologia, endocrinologiae outras especialidades médicas. 

A parte mais importante do equipamento utilizado para ultrassom diagnóstico é o transdutor transdutor, já que é responsável por enviar e receber ondas para criar o eco efeito que produz imagens do corpo. Um gel frio é aplicado na área do corpo a ser examinada, o que ajuda a transmitir as imagens do corpo.

Outro uso do ultrassom é em diversos procedimentos cirúrgicos, utilizando transdutores estéreis para avaliar a estrutura interna a ser tratada conforme o procedimento avança. Esse é o caso das biópsias guiadas por ultrassom, que dão ao médico intervencionista uma visão clara de onde coletar a amostra de tecido que será examinada ao microscópio.

Este tipo de ultrassom, por sua vez, possui duas categorias: a primeira é a anatômica, que é usada para obter imagens da estrutura interna do corpo, sejam tecidos ou órgãos. A segunda é a funcional, que permite que a velocidade dos tecidos ou do sangue seja combinada com outras informações para produzir “mapas de informações”.

Um dos mais importantes avanços no ultrassom é que os resultados agora podem ser obtidos em 3D, 4D e cores. Este último recurso é conhecido como ultrassom Doppler. Tudo isso tem sido extremamente útil para estudar o coração e seu funcionamento adequado, bem como artérias, inflamação hepática e muitas outras regiões do corpo.

Ultrassom para Terapias

Quando nos referimos ao ultrassom terapêutico, não há mudança no princípio fundamental de gerar ondas mecânicas a partir de energia elétrica; a única diferença é que, neste caso, o especialista não lhe fornecerá imagens como resultado. 

O objetivo é que essas ondas interajam com os tecidos do seu corpo para modificá-los de acordo com a condição preexistente. Alguns exemplos incluem a quebra de coágulos sanguíneos e tumores, o aquecimento de certas áreas para relaxar a musculatura e o direcionamento de medicamentos para locais específicos.

Isso torna possível reduzir a inflamação e a dor; aumenta a permeabilidade da pele sem deixar cicatrizes, estimula a produção de enzimas e oferece muitas outras vantagens. Dependendo do objetivo, existe uma dose de frequência estabelecida e uma técnica que pode ser contínua ou pulsada.

Existem riscos associados ao ultrassom?

O ultrassom é não invasivo e indolor para o seu corpo, e é por isso que especialistas em medicina e radiologia consideram o risco associado a esses estudos e terapias como inexistente, especialmente quando comparado à exposição à radiação envolvida em raios-X. 

No entanto, você deve saber que se tratam de dois estudos completamente diferentes, com propósitos específicos dependendo da área do corpo a ser avaliada para um posterior diagnóstico, motivo pelo qual apenas o seu médico pode determinar qual exame de imagem é o mais adequado para você.

Para garantir a segurança do seu corpo, o mais importante é que você procure centros de saúde certificados com vasta experiência, que estejam na vanguarda em termos de equipamentos e informações atualizadas.

Referências

• Ultrassom. Terapia Física.
• Ultrassom. Instituto Nacional de Imagem Biomédica e Bioengenharia.

Abaixo, explicaremos o que é a tomografia computadorizada e quais são suas principais aplicações. Este exame de radiologia e diagnóstico por imagem é um dos mais solicitados pelos especialistas para realizar seus diagnósticos.

Um dos nossos maiores desejos é ter saúde e bem-estar e, para que isso seja possível, é essencial que, sempre que sentirmos qualquer sintoma ou sofrermos um trauma, consultemos um médico especialista, que nos indicará os próximos passos a seguir. Embora precisemos aguardar essas orientações, é importante saber que nosso médico pode muito bem solicitar exames de imagem para realizar um diagnóstico.

Isso ocorre porque apenas os sintomas, ou uma simples descrição do que aconteceu, não são suficientes para que o médico determine a extensão de qualquer condição que afete nosso corpo, seja devido a uma doença, ou após sofrer um acidente, pancada ou queda. Portanto, não se surpreenda se, ao visitar o especialista, ele solicitar que você realize exames de radiologia e diagnóstico por imagem, já que este é um dos métodos mais confiáveis para examinar a estrutura interna do corpo humano.

O que é a Tomografia Computadorizada e para que serve?

Um dos exames de imagem mais comuns é a tomografia computadorizada, ou tomografia axial computadorizada (TC ou tomografia), que envolve duas técnicas para obter imagens detalhadas de uma área de interesse do corpo. A primeira é o uso de raios-X através de um tubo que gira ao seu redor, permitindo que capturas sejam feitas de diferentes direções. A segunda é tecnologia computacional.

A tecnologia computacional é o que permite ao médico obter imagens mais detalhadas e sofisticadas do corpo. Além disso, esta técnica permite a manipulação por computador para visualizar com mais precisão pequenas áreas do corpo, como vasos sanguíneos, brônquios, seções da medula espinhal e tecidos, entre outros.

Vale ressaltar que as vantagens mencionadas acima conferem à tomografia computadorizada valor agregado e, portanto, um preço mais elevado em comparação com radiografias simples (raios-X). Além disso, embora o processo seja indolor, leva um pouco mais de tempo (cerca de 30 minutos).

Isso ocorre porque o tecnólogo ou radiologista precisa seguir uma série de etapas para garantir uma imagem de tomografia de qualidade, como a calibração adequada do equipamento. Se isso não for feito corretamente, o exame pode não ficar bom e você teria que se submeter à radiação novamente. É por isso que sugerimos procurar um laboratório, clínica ou hospital de qualidade.

Meios de Contraste em Tomografia Computadorizada

Em certos casos, e para obter uma melhor visualização do interior do corpo, o paciente pode ser orientado a receber um meio de contraste. Ele pode ser administrado por via oral ou intravenosa.

Esses agentes de contraste são amplamente utilizados e não apresentam riscos. No entanto, você deve informar quem estiver realizando o exame caso sinta qualquer sintoma de calor excessivo ou pressão durante a administração, pois isso pode indicar uma alergiaDepois, é aconselhável beber bastante líquido para ajudar a eliminá-lo.

A clínica onde você realizará o exame fornecerá as instruções adequadas de preparação antes e depois do exame, caso o uso de um meio de contraste tenha sido indicado.

O que um médico consegue ver com uma tomografia computadorizada?

Como as tomografias produzem imagens sofisticadas que podem ser profissionalmente manipuladas em um computador para obter uma visão melhor da estrutura interna do seu corpo, seu alcance é consideravelmente amplo. 

É por isso que um médico pode solicitar o exame para avaliar qualquer uma das seguintes doenças ou condições médicas:

• Investigação de possíveis hemorragiasinternas, por exemplo, após danos cardiovasculares.
• Avaliação de lesões ou fraturas internas, tanto do sistema esquelético quanto do muscular.
• Localização de tumores, coágulos ou infecções. Sobre este último ponto, podemos mencionar condições pulmonares como a pneumonia, na qual agentes de contraste são comumente usados para destacar a condição.
• Orientar procedimentos cirúrgicos para determinar onde fazer incisões. Um exemplo simples são as biópsias.
• Monitorar condições como câncer ou doenças pulmonares.

Fazer uma tomografia computadorizada é perigoso?

De fato, ao realizar uma tomografia computadorizada, seu corpo recebe radiação superior àquela a que você geralmente é exposto naturalmente. No entanto, os avanços tecnológicos permitiram que radiologistas controlem as doses de radiação para reduzir os riscos associados.

Essas doses dependem da área que está sendo examinada. Por exemplo, para o abdômen e a pelve, há uma exposição de 10mSv, equivalente a dois anos e meio de radiação natural de fundo. Para os pulmões e o tórax, o valor é de 1,5mSv, correspondente a 6 meses; e para o dentes, com 0,18 mSv, é equivalente a 22 dias de radiação.

Como devo me preparar para uma tomografia computadorizada?

Em geral, não é necessária nenhuma preparação prévia ou especial. Em alguns casos, pode ser solicitado que você jejue ou interrompa a ingestão de líquidos ou medicamentos antes do exame, mas isso geralmente ocorre apenas quando meios de contraste são utilizados.

Sugere-se que você use roupas confortáveis. Pode ser solicitado que você retire suas roupas e vista um avental hospitalar. Da mesma forma, não será permitido o uso de acessórios de metal de qualquer tipo. 

Informe o médico se suspeitar que pode estar grávida, ou se estiver grávida, antes de realizar o exame.

Quando chegar a hora de começar, você só precisará deitar-se em uma mesa. O exame será concluído em 10 a 30 minutos.

Como receberei os resultados da minha tomografia computadorizada?

Os resultados são geralmente acompanhados por uma interpretação do radiologista. Lembre-se de que apenas o seu médico sabe o que cada termo significa, e cabe a ele decidir quais medidas tomar em relação ao seu tratamento.

Você geralmente receberá seus resultados entre um e três dias após a realização do seu exame. Muitos laboratórios e hospitais permitem que você os visualize digitalmente. Dessa forma, você pode salvá-los e compartilhá-los facilmente com outros médicos, por exemplo, se precisar de uma segunda opinião.

Referências

• Tomografia Computadorizada. MedlinePlus.
• Raios-X, Tomografias e Ressonâncias MagnéticasOrthoInfo.
• Tomografia computadorizadaMayo Clinic.
• Riscos de radiação em exames de imagemAmerican Cancer Society.

Conheça os benefícios de contar com suporte técnico para um sistema PACS e por que um serviço de qualidade também se traduz em economia a longo prazo para qualquer instituição de saúde.

Hoje, a tecnologia avança a passos largos, tanto no nosso dia a dia quanto em diversas áreas do conhecimento, entre as quais os sistemas de saúde se destacam claramente. Nesse setor, a tecnologia facilita o atendimento ao paciente e torna o trabalho nas organizações hospitalares mais eficiente.

Um exemplo disso são os sistemas PACS, pois, além de serem seguros e aumentarem a produtividade das operações, eles facilitam o trabalho e proporcionam fácil acesso às informações.

No entanto, para que todo o sistema funcione corretamenteé preciso ter a certeza de que, se algo der errado, um serviço de suporte técnico bem preparado, eficiente e disponível estará presente. Uma infraestrutura poderosa de pouco serve se, quando o suporte técnico é necessário, as solicitações simplesmente não são atendidas.

É por isso que discutiremos agora as vantagens e benefícios de um suporte técnico de qualidade para soluções de tecnologia em saúde, como sistemas PACS.

Características de um sistema de suporte técnico de qualidade de um fornecedor de PACS

Ao escolher um sistema PACS, é muito importante perguntar ao fornecedor sobre a agilidade do seu suporte técnico. 

Da mesma forma, se um sistema PACS já estiver em funcionamento, vale a pena avaliar se um suporte técnico de qualidade está incluído. Ninguém quer esperar até que uma crise ocorra para descobrir se haverá alguém disponível para ajudar a resolver o problema.

Alguns dos fatores de um sistema de suporte técnico de qualidade que podem ser levados em consideração são os seguintes:

• O aspecto principal é a acessibilidade, uma vez que as informações devem estar sempre disponíveis para a equipe médica que as solicita ou precisa delas. O suporte técnico deve garantir que todos os funcionários tenham acesso aos sistemas e saibam como eles funcionam, mesmo antes de o PACS ser implementado em uma instituição.
  
• Nesse sentido, um sistema PACS de qualidade deve oferecer treinamento não apenas no início da implementação, mas de forma contínua. Esse treinamento deve ser fornecido sempre que houver novos funcionários na instituição de saúde, sempre que houver atualizaçõesdo sistema, e assim por diante.

• Outro fator importante é a segurança. O sistema PACS deve garantir que medidas de segurança estejam em vigor e, no caso de uma violação, o suporte técnico deve assegurar uma resolução rápida e eficiente. Ele também deve fornecer backup de dados e a implementação de medidas e padrões de segurança, como a HIPAA.
  
• Sem dúvida, outro fator essencial é a disponibilidade. Um suporte técnico de qualidade oferecerá tempos de resposta rápidos, bem como diferentes canais de comunicação. Da mesma forma, o suporte técnico deve estar disponível 24 horas por dia, especialmente se o serviço de saúde operar 24 horas por dia ou lidar com emergências.
  
• Gestão de rede. A aquisição de um sistema PACS facilita a comunicação através de redes de computadores e permite a transmissão de imagens para diferentes locais remotos dentro do hospital através da rede de comunicação. Mas o que acontece se essa comunicação falhar ou for interrompida? Um suporte técnico eficiente deve ser capaz de resolver qualquer problema nesse sentido, uma vez que o hospital ou clínica não pode se dar ao luxo de sofrer interrupções no serviço.

• Suporte para processamento de imagens. Com um sistema PACS, as imagens são processadas usando diferentes métodos em sinergia com as modalidades de diagnóstico. Um suporte técnico de qualidade deve saber como fazer os ajustes apropriados para que todas as modalidades possam ser usadas perfeitamente com o sistema PACS.
  
• Preço. Ao adquirir qualquer serviço de tecnologia, presumimos que o suporte técnico seja garantido, mas nem sempre é esse o caso com os fornecedores de PACS. Ao escolher um sistema PACS, deve-se perguntar sobre custos de serviço, manutenção, licenciamento e atualizações. Um serviço de qualidade incluirá atendimento personalizado e suporte técnico dentro do custo do próprio sistema.

Por que escolher um sistema PACS?

Atualmente, está comprovado que os sistemas PACS oferecem grande capacidade e velocidade, facilitando um melhor diagnóstico e a gestão eficaz das informações hospitalares.

Num futuro próximo, PACS espera-se que se torne uma peça fundamental dentro da estrutura composta pelos diversos sistemas de informação presentes numa instituição de saúde moderna. 

Entre outros elementos, os sistemas PACS oferecem os seguintes benefícios:

• As organizações de saúde atuais formam redes complexas de instituições afiliadas que prestam serviços abrangentes de assistência ao paciente.
  
• Quanto à troca eficiente de informações entre as diversas áreas e setores relacionados ao paciente, é necessário um sistema de comunicação que incorpore totalmente todos os dados clínicos, o que significa que as imagens de diagnóstico são um componente importante e fundamental.
  
• As áreas explicitamente dedicadas ao setor de saúde precisam ser capazes de competir reduzindo custos sem sacrificar a eficiência do serviço, e continuar a inovar em prol da qualidade do atendimento prestado aos pacientes. Tudo isso é possível através da implementação de sistemas PACS.
  
• Além disso, possuir um sistema PACS é considerado uma ferramenta altamente competitiva e um investimento estratégico para melhorar tanto a produtividade quanto a reputação da organização dentro do ambiente hospitalar.

Todos esses fatores dependem diretamente de o fornecedor do sistema PACS ser capaz de respaldar seus serviços com atendimento personalizado e suporte técnico eficiente, confiável e disponível a qualquer momento.

Referências

• Hernández, Raúl. “Desarrollo de habilidades en el uso de las tecnologías de la información y la comunicación. PACS” (Desenvolvimento de habilidades no uso de tecnologias de informação e comunicação. PACS). 
• Silva Alvines, Eduardo. “Introducción a sistemas RIS-PACS” (Introdução aos sistemas RIS-PACS).
• “Sistemas para archivo y comunicación de imágenes (PACS)” (Sistemas de Arquivamento e Comunicação de Imagens). Guia tecnológico nº 41. Secretaría de Salud (Ministério da Saúde), México, 2009.

Muitos médicos sentem receio por não conseguirem interpretar essa terminologia, já que não possuem formação em radiologia. Para ajudar a prepará-lo para quando encontrar esses termos, mostraremos como obter uma melhor compreensão desta ferramenta útil na área médica, para que você possa oferecer um melhor atendimento ao paciente.

O que é a ressonância magnética e como ela funciona?

A ressonância magnética (RM) é um método de diagnóstico usado para produzir imagens detalhadas de órgãos e tecidos por meio de um campo magnético e ondas de rádio que mudam rapidamente. As imagens resultantes são então exibidas em um computador para determinar se existe uma lesão e qual a sua extensão.

A ressonância magnética é uma interação entre um campo magnético externo, ondas de radiofrequência e núcleos atômicos. Quando um corpo é submetido a um campo magnético e, posteriormente, estimulado por ondas eletromagnéticas (ondas de radiofrequência), o resultado é a ressonância de seus núcleos atômicos. 

A base para a obtenção das imagens é medir a energia liberada e o tempo que leva para retornar ao estado de relaxamento assim que a estimulação cessa. Por meio deste estudo radiológico, obtêm-se imagens de alta qualidade do corpo humano, permitindo diagnósticos precisos. Graças à ressonância magnética, conseguimos revelar os diferentes cortes transversais de tecidos, órgãos e estruturas vasculares.

Conceitos Básicos de Radiologia em Ressonância Magnética

Deixando de lado os aspectos puramente técnicos, o que é importante entender é o processo sequencial:

1. Os núcleos de hidrogênio são os protagonistas na formação da imagem por RM. Quando o paciente é colocado no scanner de RM , os átomos de hidrogênio, anteriormente orientados de forma aleatória, alinham-se com o campo magnético estático.

2. Para detectar o sinal, um pulso de radiofrequência é aplicado brevemente, produzindo uma mudança líquida no alinhamento desses núcleos atômicos.

3. Quando o pulso de radiofrequência cessa, os spins retornam ao seu estado de equilíbrio, liberando energia para as moléculas circundantes.

4. A taxa de liberação de energia é determinada pelas propriedades de relaxamento intrínsecas de cada tecido, caracterizadas pelo tempo de relaxamento longitudinal (T1) e pelo tempo de relaxamento transversal (T2).

5. T1 representa a recuperação da magnetização longitudinal na direção do campo magnético principal.

6. T2 representa a perda de magnetização no transversal plano, perpendicular ao eixo do campo.

7. Substâncias com um T1 longo (por exemplo, fluidos) aparecerão escuras em imagens ponderadas em T1, enquanto aquelas com um T1 curto (tecidos adiposos) apresentarão um sinal de alta intensidade .

8. Em imagens ponderadas em T2, uma substância com um T2 longo (fluido) aparecerá brilhante.

9. As principais vantagens da ressonância magnética são sua excelente resolução de contraste, alta resolução espacial, e a ausência de radiação ionizante.

10. Entre os agentes aprovados para uso clínico em RM, o mais comumente utilizado agente de contraste é um fármaco que encurta o T1, chamado gadopentetato de dimeglumina (ou Gd-DTPA), porque contém gadolínio, um agente paramagnético (átomos com elétrons desemparelhados em suas camadas externas).

11. A relaxação tecidual é alterada pela interação entre o elétron desemparelhado do gadolínio e os prótons de hidrogênio do tecido, o que encurta significativamente o T1 do sangue em relação aos tecidos circundantes.

12. As imagens de RM podem ser obtidas usando diferentes “sequências”. As mais comumente utilizadas são conhecidas como spin-echo (ou spin echo) sequências e podem ser ponderadas em T1 ou T2.

Imagens ponderadas em T1, T2, TR e TE

A ressonância magnética permite que profissionais de saúde detectem anormalidades e lesões que ajudam a confirmar uma hipótese diagnóstica e aprimorar diretrizes de tratamento. É por isso que devemos aprofundar nossa compreensão sobre imagens ponderadas em T1, T2, TR e TE.

Muitos médicos temem não conseguir interpretar essa terminologia por não terem formação em radiologia. Abaixo, mostramos como obter uma melhor compreensão desta ferramenta útil na área médica e seus termos mais comuns.

Para entender com mais precisão o que se refere a uma imagem ponderada, devemos recordar os planos básicos de todo estudo de ressonância magnética, compreendendo que ele trabalha com três planos: os planos axial, coronal e sagital.

Para obter uma compreensão mais profunda das qualidades deste exame de imagem, neste caso a ressonância magnética, é importante estar familiarizado com certos conceitos descritos anteriormente para entender o que se quer dizer com uma imagem ponderada. 

O valor do pixel e o contraste de uma imagem são determinados por fatores intrínsecos e extrínsecos:

• Fatores intrínsecos: densidade de prótons, T1, T2, fluxo e difusão.
• Fatores extrínsecos: TE, TR, ângulo de inclinação (flip angle), TI (tempo de inversão), fator turbo, comprimento do trem de ecos, valor b, entre outros.

Definição de Termos-Chave em Radiologia

•  Imagens ponderadas em T1. Esta é a medida do tempo de relaxamento conforme ele se manifesta no plano longitudinal. Estas imagens são criadas principalmente usando dados das taxas de relaxamento que diferenciam os prótons no plano longitudinal de um campo magnético principal.
  
• Imagens ponderadas em T2. Refere-se à medida do tempo de relaxamento conforme se manifesta no plano transversal. Estas imagens são criadas utilizando o mesmo princípio da imagem ponderada em T1, exceto pelo fato de que ocorre no plano transversal.  
  
• Imagens ponderadas em TR .Descreve a medida do tempo de repetição. Em outras palavras, é o tempo necessário para completar um ciclo completo de excitação/relaxamento para uma sequência de pulsos, expresso em milissegundos (ms).
  
• Imagens ponderadas em TE. Esta é a medida do tempo de eco. Ou seja, é o tempo decorrido entre o início de uma sequência de pulsos e a aquisição de dados dos prótons excitados, expresso em milissegundos (ms).

O que é uma sequência de pulsos? 

O tempo de eco (TE) e o tempo de repetição (TR) referem-se a um conceito conhecido como sequência de pulsos, uma série de instruções repetidas inúmeras vezes, que permite que os dados se acumulem para, finalmente, criar uma imagem de ressonância magnética.

A sequência de pulsos possui duas variantes essenciais:

• Sequência de pulsos spin echo. Este evento começa com um pulso de 90 graus e continua com um pulso de 180 graus, gerando prótons que criam o sinal de ressonância magnética. Este tipo de sequência é usado para ponderar imagens em T1 e T2.
  
• Sequência de pulsos fast spin echo (FSE). A vantagem deste tipo de técnica é que, após os pulsos de 90 e 180 graus, múltiplos ecos podem ser obtidos. Em outras palavras, múltiplas fatias do exame são obtidas. Esta modalidade é muito mais rápida do que o spin echo convencional, especialmente para T2, uma vez que requer um tempo de repetição (TR) mais curto para criar a imagem.

Diferença entre uma imagem ponderada em T1 e T2 com base no TE e TR

De modo geral, uma imagem ponderada em T1 tem um TR e TE curtos, sendo o primeiro inferior a 1.000 ms e o segundo inferior a 20 ms. Por outro lado, substâncias com um T1 longo serão hipodensas, enquanto um T1 resultará em uma substância que é hiperdensa em termos de intensidade.

Uma imagem ponderada em T2 tem um TR e TE longos, sendo o primeiro superior a 2.000 ms e o segundo superior a 40 ms. Nesse caso, substâncias com um T2 longo serão hiperdensas, enquanto substâncias hipodensas permanecerão hipodensas.

Como distinguir uma imagem ponderada em T1 de uma ponderada em T2?

• Em  imagens ponderadas em T2, o fluido é hiperintenso, enquanto em T1 ele apresenta um sinal intermediário.
• A gordura é mais brilhante em T1, embora não seja o preditor ideal. Em T2, ela é hipointensa.
• Em T1, estruturas hiperintensas incluem sangue, substâncias proteináceas, melanina e agentes paramagnéticos (gadolínio).
• Em T1/T2, estruturas como ar, osso cortical, ligamentos, tendões, tecido fibroso e fluxo sanguíneo aparecem hipointensas.

Em uma imagem ponderada em T1, a medula óssea de um adulto normal (medula amarela ou gordurosa) apresenta sinal alto, ou seja, é hiperintensa ou hiperdensa. Isso significa que ela aparece com um tom branco, enquanto o líquido cefalorraquidiano apresenta sinal baixo, ou seja, é hipointenso ou hipodenso, conferindo-lhe um tom escuro.

Tecido nervoso, como a medula espinhal ou as raízes nervosas, apresenta um sinal intermediário de intensidade. O osso cortical, que carece de prótons móveis para produzir um sinal, é hipointenso em todas as sequências de pulso.

Nas imagens ponderadas em T2, a medula óssea apresenta menor intensidade de sinal, o líquido cefalorraquidiano torna-se hiperintenso e o tecido nervoso mantém uma intensidade de sinal intermediária. No entanto, a medula espinhal apresenta uma intensidade de sinal relativamente menor, uma vez que está rodeada pelo líquido cefalorraquidiano, que possui uma intensidade de sinal muito mais elevada.

Os discos intervertebrais de indivíduos normais apresentam tipicamente uma intensidade de sinal intermediária em imagens ponderadas em T1 e, devido ao seu conteúdo de água, aparecem hiperintensos em imagens ponderadas em T2.

Valor diagnóstico das imagens ponderadas em T1 e T2 

Um dos principais usos de uma imagem ponderada em T1 reside na sua aplicação em neurologia, uma vez que a qualidade da imagem e a precisão dos detalhes anatômicos permitem um diagnóstico mais preciso. Também ajuda a determinar a melhor conduta terapêutica para o paciente.

A vantagem de uma imagem ponderada em T2 é que ela mostra a gordura como um sinal de baixa intensidade (hipo) e o líquido como um sinal de alta intensidade (hiper). Isso, por exemplo, é muito útil em lesões e patologias caracterizadas por um aumento no conteúdo de fluido. Há também uma inversão em relação à substância branca e cinzenta, com a substância branca apresentando menor intensidade.

O mecanismo utilizado por radiologia e diagnóstico por imagem equipamentos pode parecer complexo, mas entender como uma imagem é obtida nos permite melhorar o diagnóstico do paciente. Lembremos que o tipo de contraste utilizado é fundamental ao realizar um estudo paraclínico.

Hoje, este tipo de procedimento é aprimorado graças à tecnologia utilizada por sistemas PACS (Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens), que dão aos especialistas a oportunidade de melhorar o contraste e a qualidade da imagem usando uma variedade de técnicas e ferramentas.

Referências

• E. Scott Pretorius e Jeffrey A. Solomon. 2006. Radiology Secrets. Elsevier.
• Joaquín Costa Subias e Juan Alfonso Soria Jerez. 2015. Resonancia magnética dirigida a técnicos superiores en imagen para el diagnóstico (Ressonância Magnética para Técnicos Superiores em Diagnóstico por Imagem). Elsevier.
• Michael Y. M. Chen, MD, Thomas L. Pope Jr., MD, e David J. Ott, MD. 2006. Radiologia básica. McGraw-Hill - Interamericana de España.
• “Ressonância magnética”. Temas especiais. Manual MSD versão para profissionais.
• “Como interpretar imagens de ressonância magnética”. Radiologia 2.0.

O que é a ferramenta ROI e para que ela serve?

Esta é uma ferramenta cuja sigla em inglês significa “Region of Interest”, ou seja, região de interesse. Refere-se a uma parte da imagem que se deseja filtrar ou manipular de alguma forma, por exemplo, para fazer uma anotação ou medição. 

Em um visualizador DICOM, o ROI é uma das funções básicas. Diferentes sistemas PACS oferecem diversas maneiras de marcar a região de interesse, ou ROI, em um estudo, como círculos, elipses, polígonos e retângulos, entre outras. 

Por meio das propriedades do visualizador e da própria ferramenta, tanto sua aparência quanto seu comportamento podem ser personalizados.

Sua principal utilização é realizar medições após a detecção da região de interesse, ou ROI, em uma área da imagem médica. Isso permite que o médico faça comparações com estudos anteriores, ajuste o contraste ou o brilho, faça mediçõese, de modo geral, use todas as ferramentas do visualizador DICOM ao redor da área desejada.

Outras ferramentas do visualizador DICOM que interagem mais frequentemente após a detecção de uma região de interesse, ou ROI, incluem:

• Medição de comprimento 
• Medição de ângulo
• Medição de área
• Medição de volume
• Anotações
• Seleção de área poligonal
• Seleção de área à mão livre

O que é DICOM?

Um acrônimo para Digital Imaging and Communication in Medicine (Imagem Digital e Comunicação em Medicina), DICOM é um padrão para imagens digitais e comunicação em medicina. Foi projetado para especificar um protocolo de regras para troca de dados, o formato de imagem digital de estudos médicos e uma estrutura de arquivo para imagens médicas e informações relacionadas trocadas entre equipamentos de imagem de diferentes fabricantes.

DICOM foi desenvolvido originalmente pela National Electrical Manufacturers Association (NEMA) e pelo American College of Radiology para tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Atualmente, é mantido pelo Comitê de Padrões DICOM e oferece suporte a uma ampla gama de imagens médicas nas áreas de radiologia, cardiologia, patologia e odontologia.

O DICOM é utilizado em praticamente todos os hospitais modernos. Ele garante a interoperabilidade dos sistemas usados para produzir, monitorar, transmitir, consultar, processar, recuperar e imprimir imagens médicas e documentos estruturados derivados, bem como para gerenciar o fluxo de trabalho clínico por meio de um sistema PACS.

Como o ROI se relaciona com o visualizador DICOM?

Em geral, modalidades de diagnóstico como ressonância magnética, tomografia computadorizada e radiografia computadorizada, entre outras, podem ser dispendiosas tanto em termos de armazenamento de imagens quanto de infraestrutura. Por esse motivo, buscou-se uma forma de comprimir essas imagens para torná-las mais gerenciáveis tanto para armazenamento quanto para distribuição, sem afetar sua resolução ou capacidade diagnóstica.

A ROI ferramenta também é uma forma de compressão, de modo que a área da imagem pertencente à região de interesse pode ser comprimida usando um algoritmo sem perdas para recuperar os dados originais sem alterações. Da mesma forma, a área externa é comprimida usando um algoritmo com perdas, ou irreversível, algoritmo, que também pode alcançar resultados com uma redução de qualidade visualmente imperceptível.

O protocolo DICOM introduz a ROI ferramenta por meio das capacidades do padrão de imagem JPEG 2000, permitindo que a área de maior importância diagnóstica dentro da imagem seja comprimida sem perdas, enquanto a região restante é comprimida com perda moderada. 

O ROI ferramenta pode ser especificada por meio de um conjunto de coordenadas ou como uma máscara binária do mesmo tamanho da imagem. 

Existem três alternativas para codificação baseada em ROI: 

• Mecanismos de mosaico (tiling) 
• Seleção de CodeBlock  
• Escalonamento de coeficientes (referido como algoritmo Maxshift no padrão JPEG 2000)

Entre as funcionalidades do DICOM protocolo estão a extração de imagens em vários formatos, a análise do cabeçalho e o empacotamento de arquivos em novos arquivos DICOM, já que ele é capaz de gravar cabeçalhos que estão em conformidade com o padrão.

O ROI, por sua vez, deve definir uma região de interesse com base na interpretação de um conjunto de coordenadas ou de uma imagem no formato PGM (portable graymap). O ROI resultante é retornado em um formato padrão utilizando compressão JPEG 2000. Ele aceita diferentes formatos de imagem de entrada e produz uma sequência de imagens de saída com a extensão (.jp2). Seus recursos incluem a capacidade de aplicar compressão com ou sem perdas e interagir com o componente ROI para utilizar a técnica de região de interesse durante a compressão.

Referências

• Descrição geral do DICOM Visão geral.
• Processamento baseado em ROI. Math Works. 
• González, L. “Uma abordagem para compressão de imagens médicas baseada em regiões de interesse e compensação de movimento”. Congreso Argentino de Informática y Salud (Congresso Argentino de Informática e Saúde), CAIS 2013