As capacidades mais recentes do Diagnostic OS

Com o mundo totalmente imerso em um ambiente digital e com tantas tecnologias à nossa disposição, o sistema de saúde encontrou formas de inovar e desenvolver soluções onde eram necessárias. Saiba como isso tem sido alcançado nos hospitais mexicanos.

A digitalização tornou-se extremamente importante no mundo moderno de hoje, e um setor tão significativo quanto a saúde e a medicina não poderia ficar para trás. A transformação digital nos hospitais deve focar em melhorar o atendimento ao paciente, facilitar o trabalho dos médicos, reduzir erros humanos e cortar custos.

2020 foi identificado como o ano com o maior investimento global em tecnologias de saúde em todo o mundo. No contexto da pandemia e de tudo o que aconteceu no nível da saúde, os investimentos em digitalização da saúde triplicaram em comparação com os anos anteriores.

Para o benefício do sistema de saúde e dos pacientes, sistemas digitais foram agora incorporados aos hospitais mexicanos. O sistema de saúde do México é composto por várias entidades importantes, incluindo médicos, pacientes e hospitais públicos e privados. Todos eles avançaram nesta mudança em direção à digitalização.

O que é a digitalização da saúde?

Saúde digital envolve o uso de tecnologias para eliminar as limitações de tempo e espaço, além de estender o alcance do sistema de saúde para onde quer que os pacientes estejam. Isso torna possível alcançar quatro importantes objetivos:

1. Alcançar melhores resultados e aumentar a qualidade do tratamento por meio do acesso ao profissional certo, independentemente de onde o paciente e o especialista estejam localizados.
2. Melhorar o acesso e a conveniência para os pacientes, eliminando a necessidade de viajar ou se deslocar quando não é possível ou conveniente consultar um especialista, o que melhora a experiência do paciente.
3. Melhorar a experiência dos médicos reduzindo a necessidade de deslocamento. Isso permite que eles se concentrem no atendimento ao paciente ao longo de suas carreiras e em fluxos de trabalho mais adequados.
4. Redução de custos ao aproveitar médicos e especialistas escassos em vários locais clínicos, hospitais e consultórios simultaneamente.

Em outras palavras, digitalização da saúde ajuda a oferecer um atendimento especializado e a reduzir a probabilidade de erros médicos. O uso da tecnologia possibilita a integração de melhores práticas baseadas em evidências ao fluxo de trabalho clínico dos profissionais, garantindo, por exemplo, que os medicamentos certos sejam administrados na dose correta e no momento certo. 

Muitos erros podem ser evitados com o uso do prontuário eletrônico do paciente, que é fundamental. O mesmo se aplica a planos de cuidadoclaramente definidos e documentados, ferramentas de avaliação estruturadas e suporte à decisão clínica para médicos.

Por outro lado, sistemas PACS contribuem significativamente para a digitalização dos serviços médicos e também viabilizam a telerradiologia. 

Benefícios da Tecnologia no Sistema de Saúde

1. Registros clínicos mais claros, precisos e acessíveis, que se mantêm continuamente atualizados à medida que os profissionais de saúde coletam dados sobre seus pacientes.
2. Processos críticos são simplificados, economia de tempo sempre que um paciente precisa preencher um formulário, já que todas as informações estão vinculadas e disponíveis em caso de emergência.
3. Maiorqualidade na coleta de dados, pois apresenta uma margem de erro menor do que a entrada manual de dados.

Digitalização em Hospitais Mexicanos

De acordo com um estudo, até 2016, serviços de digitalização em saúde tinham sido instalados em 30 hospitais na Cidade do México, tendo o paciente como prioridade máxima. 

O prontuário clínico digital é o primeiro passo para gerenciar com segurança os dados de cada paciente. Como resultado, alcança-se a interoperabilidade entre esses centros hospitalares, melhorando a segurança do paciente e a continuidade do cuidado. Da mesma forma, uma maior eficiência no serviço é alcançada, juntamente com a redução de custos ao evitar a repetição de exames.  

Alguns dos benefícios obtidos com essa implementação incluíram:

• Otimização dos processos de atendimento e redução do tempo de espera dos pacientes.
• Aumentar a segurança na prescrição através da integração de bases de dados de medicamentos padronizadas e da criação de alertas de fármacos.
• Melhorar o processo de gestão de consentimento informado (assinatura biométrica).
• Melhorar a qualidade dos dados de saúde através da implementação do registo clínico digital.
• Aumentar a segurança do paciente e a precisão diagnóstica.

Devido à pandemia, a utilização das tecnologias disponíveis teve de ser acelerada para evitar a sobrecarga dos hospitais mexicanos. Tanto médicos como pacientes tiveram de se habituar a utilizar a telemedicina como forma de aceder aos cuidados de saúde, começando por ferramentas tecnológicas como o telefone, passando por videochamadas ou ferramentas de conferência virtual. 

Ao nível da saúde pública, o Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ismael Cosío Villegas (Instituto Nacional de Doenças Respiratórias, INER) é o principal centro de investigação do México para doenças respiratórias, bem como um hospital altamente especializado na área. Com o apoio da Cisco, uma empresa global de TI, instalou uma série de aplicações para melhorar o serviço e abrir novas áreas médicas. Isto, por sua vez, proporcionou a conectividade necessária para implementar visitas remotas, teleconsultas, relatórios médicos simplificados e a interação médico-paciente.

Impacto na Sociedade Mexicana

O a digitalização dos hospitais mexicanos teve um impacto positivo na sociedade. Com o atendimento remoto, ao mesmo tempo em que se preserva a qualidade da relação médico-paciente, os tempos de espera são reduzidos sem a necessidade de exposição ou deslocamento. Um celular e uma conexão com a internet são tudo o que é necessário para estabelecer uma comunicação altamente eficaz. 

No entanto, existe uma barreira econômica, já que nem todos os mexicanos têm acesso a um dispositivo móvel, computador ou conexão com a internet, o que dificulta o alcance de todos os pacientes.  

Isso é o que indicam os dados estatísticos apresentados na Encuesta Nacional sobre Disponibilidad y Uso de Tecnologías de la Información en los Hogares (Pesquisa Nacional sobre Disponibilidade e Uso de Tecnologias da Informação nos Domicílios, ENDUTIH) de 2020, que constatou que apenas 78,3% da população urbana utiliza a internet. Entre a população rural, o uso é de 50,4%. 

Quanto às consultas médicas remotas, elas representam 16% da prática privada no México, de acordo com um estudo sobre os hábitos digitais da comunidade médica. Também foi constatado que 84% dos médicos estão conectados online, principalmente via smartphone. O principal local de conexão é a instituição onde trabalham (46%), seguido pela casa (29%), o que significa que é necessário um investimento contínuo para consolidar esta prática. 

Sem dúvida, continua sendo uma prioridade continuar investindo na transição para a digitalização das instituições de saúde no México. Embora tenham sido feitos investimentos significativos em infraestrutura, ainda é preciso mais para consolidar essas mudanças.

Referências

• Teleconsulta e Televisita INER. Cisco.

1.  Digitalizando e conectando a saúde para melhorar a eficiência e a qualidade do atendimento com a tecnologia ehCOS Caso de Sucesso SAMIH_2016_v4. 
2. Comunicado de Imprensa. Pesquisa Nacional sobre Disponibilidade e Uso de Tecnologias da Informação nos Domicílios, 2016. Inegi.
3. 1º Estudo sobre os Hábitos de Internet dos Médicos no México, abril de 2021. IRP.

Descubra como você pode digitalizar chapas radiológicas físicas para armazená-las na nuvem. Isso é especialmente útil se você estiver pensando em migrar seu consultório para um sistema PACS.

Hoje, muitos avanços tecnológicos surgiram, melhorando e corrigindo pequenos erros ou complicações em muitos aspectos do setor de saúde. 

Anteriormente, para realizar diagnósticos a partir de imagens radiológicas produzidas em chapas, os médicos precisavam visualizar e analisar a imagem de forma analógica. Hoje, com todos os avanços disponíveis, os diagnósticos podem ser fornecidos usando apenas um computador e uma conexão com a internet por meio de sistemas PACS.

Que dispositivos existem para digitalizar chapas físicas?

Se o seu consultório médico utiliza chapas físicas, mas você está pensando em digitalizar seu sistema, existe uma opção que permitirá fazer backup de exames digitalmente e na nuvem. Uma maneira de conseguir isso é com um digitalizador de chapas.

Um digitalizador de chapas, também conhecido como digitalizador de raios-X, é um equipamento que converte sua chapa analógica em um formato digital em questão de segundos, para que você possa visualizar e editar no seu computador.

Digitalizadores de placas são caros?

Os digitalizadores de raios-X podem parecer dispendiosos no momento da compra do equipamento. No entanto, ao planejar a longo prazo, você descobrirá todo o tempo e materiais que pode economizar ao longo da vida útil do equipamento.

Os preços podem variar, como em qualquer produto que você possa adquirir. Os valores também dependem da gama e da marca do produto. Um equipamento profissional de grau médico pode custar entre 10 e 14 mil dólares. No entanto, outros fabricantes oferecem opções muito mais acessíveis. Abaixo, discutimos outras alternativas para a digitalização.

São fáceis de obter e operar?

Este equipamento não é fácil de encontrar, no sentido de que você não o verá em um shopping ou loja comum. Muito provavelmente, você precisará entrar em contato com um fabricante ou fornecedor para solicitar um orçamento e, se necessário, importar o equipamento.

Como são dispositivos digitais, versáteis e pouco complexos , não serão muito complicados de usar.

Que tipos de digitalização de placas radiológicas existem?

A digitalização consiste em transformar as informações originais da placa analógica ou física em uma composição e formato digitais que possibilitarão visualizar, processar e manipular todos os dados da imagem em um computador.

Um tipo de digitalizador de placas desenvolve o estudo sem a necessidade de reveladores convencionais ou câmaras escuras, o que torna possível economizar muito tempo e reduzir os custos de revelação. 

Por outro lado, ao adquirir um sistema PACS, as imagens são convertidas automaticamente para o formato digital usando o protocolo DICOM, o padrão global para imagens médicas. Os sistemas PACS mais sofisticados e abrangentes são compatíveis com todas as modalidades de diagnóstico e realizam essa etapa de digitalização automaticamente.

Outra vantagem de poder armazenar todas as placas físicas em um sistema PACS é que você pode mantê-las na nuvem, como uma camada extra de proteção contra a perda de dados por roubo, extravio ou danos aos equipamentos de informática.

As placas radiográficas também podem ser digitalizadas usando uma câmera CCD, que oferece o ajuste dos valores de preto, branco e cinza da imagem por meio de um sistema óptico. Esta câmera, conhecida como dispositivo de carga acoplada (sua sigla em inglês é CCD, dispositivo de carga acoplada), utiliza um circuito interno para a digitalização de imagens.

Por fim, existem scanners médicos especializados que operam com um sistema óptico que mede a imagem ponto a ponto. Dessa forma, alcança-se uma resolução superior à visão humana.

Como as imagens são arquivadas no sistema PACS?

A sigla PACS significa Picture Archiving and Communication System (Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens). São sistemas que permitem a gestão de todas as informações médicas, melhorando a produtividade de qualquer organização médica.

Geralmente, o PACS o arquivo consiste em um sistema de armazenamento de curto e longo prazo.

• Armazenamento de curto prazo. Consiste em um conjunto de discos idênticos (RAID) que proporcionam acesso muito rápido aos dados de imagem.
• Armazenamento de longo prazo. Consiste em fitas magnéticas ou discos ópticos. 

Funciona da seguinte forma: após 3 a 30 dias, a imagem é movida do RAID para o armazenamento de longo prazo. Para acessar essa informação, ela deve ser copiada de volta para o armazenamento de curto prazo.

Hoje, o custo do armazenamento RAID diminuiu graças a sistemas em nuvem como o Eva PACS. Isso ocorre porque, ao estarem vinculados e armazenados na nuvem, eles utilizam apenas armazenamento de curto prazo (RAID), eliminando assim a necessidade de recuperar o arquivo de longo prazo. Isso também trouxe vantagens em termos de segurança.

Por que havia complicações com chapas impressas no passado?

Antigamente, existiam várias limitações ao realizar um exame radiológico relacionado a diagnósticos por imagem. Tais complicações estavam associadas ao seguinte: 

• Dificuldade em comparar exames.
• Lentidão no acesso a todas as informações do paciente.
• Nenhum registro em banco de dados ou histórico era mantido.
• Os exames precisavam ser repetidos devido à perda de chapas ou erros nos estudos originais.

Esses eram os principais problemas que um médico poderia encontrar ao realizar um diagnóstico, resultando em um atendimento ao paciente abaixo do ideal. 

Observando os avanços atuais, constatamos que, com sistemas como o Eva PACS, não há sequer a necessidade de um aplicativo especial, já que o sistema pode ser acessado diretamente de um navegador web. Por esse motivo, com o Eva PACS também é possível digitalizar todas as suas chapas físicas e mantê-las em um local altamente seguro usando apenas o seu computador, economizando tempo e reduzindo custos.

Referências

• Informação e Digitalização: Congresso do Centenário da Sociedad Argentina de Pediatría (Sociedade Argentina de Pediatria)
• Digitalização Radiográfica, Josep Alfred Piera i Pelliçer.
• Radiology Secrets, E. Scott Pretorius & Jeffrey A. Salomon.

Os exames de imagem tornaram-se a ferramenta mais importante para avaliar as condições dos pacientes e realizar diagnósticos mais confiáveis, os quais podem ser revisados com outros especialistas por meio da teleradiologia. Para que esses resultados sejam de alta qualidade, no entanto, as técnicas de manipulação de imagens também desempenham um papel fundamental, por exemplo, na tomografia computadorizada (TC).

Na tomografia, as imagens podem ser seccionadas em partes usando sistemas computacionais para obter uma imagem com um escopo de análise mais amplo. Essas manipulações são técnicas de aquisição de imagem. Abaixo, veremos algumas delas para oferecer aos pacientes respostas mais precisas.

Considerações Preliminares para uma Tomografia de Qualidade

Para começar a usar um tomógrafo, certas etapas devem ser seguidas, como ligar o equipamento de TC e, em seguida, conectar o console do Gantry, que abriga os tubos de raios X, os painéis de informações, os dispositivos de detecção de radiação e que ativa a estrutura. Os tubos também devem ser aquecidos de acordo com o manual do fabricante e, finalmente, a calibração deve ser realizada.

Esta calibração é realizada diariamente ou mensalmente, de acordo com as especificações do fornecedor. Dessa forma, o software evita erros para obter imagens otimizadas e de qualidade, conforme estabelecido por vários padrões de qualidadede imagem. Isso permite que os especialistas verifiquem se os parâmetros e os cortes estão configurados corretamente.

Além disso, para acessar as ferramentas de manipulação de imagem, é necessário ter um sistema PACS cujo visualizador DICOM as inclua.

Técnicas de manipulação de imagem em TC

A seguir, revisaremos algumas das técnicas de manipulação de imagem mais utilizadas na interpretação de tomografias computadorizadas. Todas essas técnicas são possíveis graças às ferramentas avançadas dos visualizadores DICOM encontrados nos melhores sistemas PACS.

Lembre-se de que a imagem técnicas de manipulação são as técnicas ou processos que modificam uma imagem radiológica para melhorar a visibilidade de informações úteis, enquanto reduzem informações que não são úteis para o diagnóstico, por vezes conhecidas como ruído.

Reconstrução Multiplanar (MPR)

Primeiro, discutiremos a reconstrução multiplanar (MPR), uma das técnicas mais utilizadas e que oferece os maiores benefícios para diagnósticos precisos. 

Esta técnica torna possível passar de uma imagem bidimensional (2D) para um plano tridimensional (3D) a fim de visualizar cortes transversais da área do corpo em questão nos planos axial, sagital e coronal.

A mudança dimensional na MPR é construída a partir de uma única série ou aquisição de imagem, e não há alterações na sua qualidade. Na verdade, para poder utilizar esta técnica, a unidade de saúde deve possuir uma arquitetura tecnológica de ponta, como a Visualizadores DICOM dos sistemas PACS mais sofisticados.

Projeção de Intensidade Máxima ou Mínima (Mip/Minip)

Outra técnica de manipulação é a projeção de intensidade máxima ou mínima (Mip/Minip), que é útil para ampliar e destacar estruturas corporais muito pequenas que, por isso, são difíceis de avaliar. Exemplos incluem vasos sanguíneos, tecidos específicos, brônquios e áreas nas quais contraste foi aplicado para uma observação mais precisa.

Alguns especialistas consideram a técnica Mip/Minip como uma ferramenta de zoom, mas, na realidade, saber como seccionar a parte a ser avaliada exige habilidade para realizar os close-ups necessários, especialmente ao lidar com pequenas estruturas corporais difíceis de visualizar.

Escala de Hounsfield (Ferramenta de Medição)

Por sua vez, a escala de Hounsfield possibilita destacar o contorno da área do corpo a ser avaliada e realizar medições da região. Tudo isso é útil para diferenciar o fluxo de sangue, água e outras substâncias, que também podem ser destacadas com contraste.

A capacidade de realizar medições e ajustar a escala usando o princípio de Hounsfield depende da temperatura e da pressão da atenuação ou projeção dos feixes de raios X. Portanto, a resolução pode ser aprimorada em áreas do corpo onde houve maior absorção de radiação.

A relação entre sistemas PACS e técnicas de manipulação de TC

Como mencionado anteriormente, para que todas as técnicas de manipulação de imagem sejam possíveis, as instituições de saúde precisam ter uma infraestrutura tecnológica adequada. É aqui que os sistemas PACS entram em cena, os quais devem oferecer opções de visualização e reconstrução para esses exames.

Isso reforça mais uma vez a importância da digitalização no setor de saúde para o benefício tanto de médicos quanto de pacientes. Além disso, os sistemas PACS oferecem muitos outros benefícios, como histórico clínico do paciente, visualização de tarefas, listas de trabalho e muito mais. 

Vale ressaltar que, para esses PACS para funcionarem corretamente, precisam ser construídos sobre uma infraestrutura tecnológica de ponta. Em outras palavras, uma plataforma na qual as imagens possam ser processadas sem problemas, mantendo a qualidade em vários cortes e mudanças dimensionais.

Lembre-se de que exames de TC podem conter cerca de 125 imagens, pesando aproximadamente 20 MB. Portanto, os servidores do provedor de PACS devem ter velocidade e capacidade suficientes para que as imagens possam ser acessadas e manipuladas com facilidade. Da mesma forma, é ideal que a instituição de saúde tenha acesso a uma conexão de banda larga .

Entre em contato com um agente da Eva para obter orientações sobre a melhor solução para sua clínica.

Referências

• González, C., et al. Técnicas de Tomografia Computadorizada e Ultrassom. Arán.
• Zúñiga, J. (2009). Picture Archiving and Communication Systems (PACS). México, Secretaría de Salud (Ministério da Saúde).
• O que é arquitetura em nuvem?. Red Hat.

Os avanços tecnológicos contribuíram para o desenvolvimento da medicina, não apenas em termos de dispositivos ou medicamentos, mas também na transferência de informações. Telemedicina refere-se à prestação de serviços de saúde e informações por meios eletrônicos. Por exemplo, possibilita a colaboração remota entre especialistas, a educação médica e, em alguns casos, o cuidado ao paciente.

Graças à internet, a telemedicina consolidou-se em todas as especialidades médicas, e a telerradiologia passou por um desenvolvimento significativo. 

A telerradiologia torna possível obter imagens médicas e armazená-las eletronicamente para que possam ser compartilhadas e transmitidas remotamente para interpretação, seja para fins de diagnóstico ou consulta com um radiologista.

Esta forma de trabalho está sendo cada vez mais implementada em hospitais, clínicas e consultórios médicos de diversas especialidades.

Como funciona a telerradiologia?

O processo de telerradiologia baseia-se em três pilares fundamentais:

1. Armazenamento de imagens.
2. Rede de transmissão.
3. Recepção de imagens.

Nesse sentido, foram desenvolvidos softwares especializados para facilitar o envio de imagens radiológicas, simplificando o processo ao máximo.

Hoje, as imagens digitalizadas são transmitidas regularmente em alta velocidade. Sistemas PACS facilitam e agilizam este processo, permitindo que médicos especialistas colaborem, solicitem segundas opiniões ou confirmem diagnósticos rapidamente.

Benefícios da telerradiologia: vantagens e desvantagens

O maior benefício da telerradiologia é proporcionar um melhor atendimento ao paciente, uma vez que permite que ele receba um laudo digital e conheça seu diagnóstico remotamente.

Também permite que médicos especialistas avaliem digitalmente as imagens de um paciente e preparem um diagnóstico independentemente da distância. Isso facilita a colaboração entre especialistas, onde quer que estejam.

Isso se traduz em economia de tempo para ambas as partes, já que permite o envio de informações sem a necessidade de deslocamento até o local onde o exame foi realizado. 

Graças ao armazenamento das informações do paciente, estes dados podem ser usados para avaliações futuras, bem como para acompanhamento e comparação. As informações do paciente são protegidas na nuvem com segurança e confiabilidade dentro de um sistema PACS.

Por fim, a telerradiologia também contribui para o meio ambiente, uma vez que as placas de fósforo são altamente poluentes devido ao seu lento processo de degradação, que geralmente leva várias décadas ou mais.

1. As vantagens da telerradiologia incluem permitir que radiologistas acessem remotamente imagens e laudos de pacientes de qualquer lugar. Isso permite que eles analisem as imagens e os laudos dos pacientes em tempo real, sem a necessidade de estarem fisicamente presentes no hospital ou na clínica. Isso pode ser especialmente benéfico para pacientes que precisam consultar um especialista, mas moram em outra cidade ou país. Com a telerradiologia, eles não precisam viajar se puderem ser examinados por um especialista de qualquer lugar.

2. As desvantagens da telerradiologia são que, embora seja possível analisar imagens de qualquer lugar, a qualidade delas varia dependendo da conexão com a internet disponível, e a análise das imagens pode levar mais tempo, pois precisam ser carregadas cada vez que são abertas.

A necessidade da telerradiologia no setor médico

A telerradiologia surgiu em parte devido ao desequilíbrio entre a demanda e a disponibilidade de serviços de diagnóstico. 

A alta demanda por serviços de radiologia em locais como Estados Unidos, Reino Unido e Singapura muitas vezes não podia ser atendida pelo número de profissionais internos disponíveis. 

Essa realidade também é vivenciada em países latino-americanos, onde há poucos radiologistas.

A demora na entrega de um laudo de exame de imagem, bem como a falta de profissionais disponíveis, pode afetar negativamente o paciente, dependendo da gravidade de sua condição.

Portanto, a disponibilidade imediata de serviços de diagnóstico médico é extremamente importante, especialmente durante emergências médicas.

Outro motivo que justifica a crescente necessidade de implementar a telerradiologia é a geografia e a capacidade de prestar serviços remotamente. Muitas áreas rurais ao redor do mundo carecem tanto de serviços de radiologia quanto do pessoal necessário.

Por esse motivo, com a ajuda deste ramo da telemedicina, essa lacuna pode ser totalmente superada por meio dos serviços remotos que profissionais mais experientes em unidades de saúde nas cidades podem oferecer.

Mesmo nas cidades, casos complexos em áreas específicas da radiologia podem ser compartilhados em busca de uma segunda opinião. Isso torna possível, inclusive, consultar outros especialistas de forma rápida e fácil. 

Quais serviços a telerradiologia oferece?

O termo "telerradiologia" refere-se ao processo de interpretação de imagens radiológicas à distância. A telerradiologia utiliza uma combinação de tecnologias, incluindo a internet, captura, recuperação e transmissão automatizada de imagens, além de armazenamento seguro em nuvem.

As vantagens da telerradiologia incluem maior acessibilidade e eficiência, melhor qualidade de imagem sem ser afetada pela distância física ou limitações de largura de banda, e tempos de resposta mais curtos.

A telerradiologia é utilizada para diversos fins, incluindo:

1. Prestação de consultas diagnósticas remotas

2. Facilitação da colaboração entre radiologistas em diferentes locais

3. Redução da carga de trabalho e suporte durante horários de pico ou períodos de alto volume

4. Facilitação do acesso a especialistas em áreas onde eles são limitados ou indisponíveis

5. Uso mais eficiente de recursos, como equipamentos caros, equipe experiente e o tempo dos especialistas.

O que significa telemedicina?

Telemedicina é o processo de prestação de cuidados de saúde à distância utilizando áudio, vídeo ou outros meios eletrônicos.

A telemedicina pode ser utilizada para prestar serviços a pacientes de difícil acesso ou com condições incomuns. Também pode ser usada no cuidado de pacientes que necessitam de conhecimento especializado.

Um dos principais benefícios da telemedicina é o melhor acesso aos serviços de saúde para pessoas que vivem em áreas remotas. Também pode ser uma forma eficaz de cuidar de pacientes com condições crônicas que não necessitam de consultas médicas periódicas.

O uso da telemedicina requer infraestrutura adequada, incluindo conexões de internet confiáveis e os equipamentos necessários

Expansão Recente da Telerradiologia 

O diagnóstico por imagem é um pilar essencial para o atendimento e diagnóstico eficiente do paciente. Nos últimos anos, tem sido possível otimizar o desempenho de softwares e sistemas PACS.

Nesse sentido, instituições públicas e privadas que decidiram utilizar a telerradiologia garantem eficácia diagnóstica e segurança do paciente, além de evitar custos adicionais com a impressão de chapas, economizar tempo e obter muitos outros benefícios.

Referências

• O que é Telerradiologia? News Medical.
• O que é Telerradiologia? Diagnostico Journal.
• Telerradiologia: A perspectiva indiana. NIH. 

Tomografia computadorizada (TC) estão entre os exames mais precisos em radiologia e diagnóstico por imagem, pois permitem múltiplas abordagens volumétricas dependendo da área do corpo a ser avaliada. O caso mais comum e eficiente é a reconstrução multiplanar, conhecida pela sigla MPR, que possibilita a visualização de cortes axiais, sagitais e coronais a partir da mesma série.

Isso significa que, com uma imagem plana ou 2D, uma edição de corte pode ser realizada para espessar a área de interesse. Na verdade, é praticamente possível obter uma visão tridimensional a partir de duas coordenadas. Em certos exames, essa técnica é muito útil porque existem pequenas áreas que não são facilmente visualizadas no exame geral.

Esta solução tecnológica para reconstrução de imagens por corte transversal é verdadeiramente notável, e sua principal vantagem é a capacidade de alcançar diagnósticos mais precisos. Isso é alcançado especialmente com a Tomografia Axial Computadorizada (TAC), uma vez que permite que inúmeros planos sejam gerados a partir de um único, para detalhar órgãos, tecidos e ossos com maior precisão. Estas vistas transversais alimentam os planos coronal, oblíquo, sagital e as ferramentas 3D do MPR.

Vale ressaltar que todas essas reconstruções são possíveis graças às modificações e atualizações pelas quais os mais sofisticados sistemas PACS e visualizadores DICOM passaram, permitindo que a ferramenta MPR seja utilizada com alta qualidade e sem erros.

Vantagens da TAC e do MPR

A principal vantagem da TAC é que ela permite reconstruções multiplanares com vários tipos de cortes transversais em um tempo muito curto. Tudo isso sem afetar a resolução da série ou da imagem, ao mesmo tempo em que abre espaço para planos 3DÉ por isso que, para os radiologistas, a ferramenta MPR se torna uma aliada indispensável para diagnósticos precisos.

Os resultados da tomografia computadorizada não seriam tão eficientes e úteis se as opções de reconstrução multiplanar não existissem. 

Por fim, vale acrescentar que a MPR é tão eficiente devido aos voxels isotrópicos, ou seja, com espessura de corte e resolução iguais, já que seus resultados se baseiam na interpretação espacial do computador. 

Voxels são pequenas subunidades tridimensionais, geralmente medindo 200 µm ou menos, que oferecem a capacidade de visualizar o objeto em estudo com uma representação precisa.

Planos utilizados na MPR

Lembre-se de que a reconstrução multiplanar torna possível criar imagens em diferentes planos a partir de um único plano original, oferecendo uma vantagem clara de visualização em relação aos planos tradicionais de TC, que permitem apenas a visualização de um corte por vez. A MPR cria imagens isotrópicas nas quais a qualidade da imagem é preservada no mesmo nível do plano axial original.

Os planos que podem ser visualizados com a ferramenta MPR são:

• AxialEste plano atravessa o corpo da frente para trás e divide-o em secções superior e inferior.
• CoronalEste é o plano que atravessa o corpo da esquerda para a direita e o divide em secções anterior e posterior.
• SagitalNeste plano, o corpo é atravessado da frente para trás, dividindo-o em secções esquerda e direita.
• OblíquoFinalmente, este plano atravessa o corpo em ângulos axiais, coronais e sagitais.

Como funciona a MPR?

Esta ferramenta baseia-se na investigação do matemático J.H. Radon, que propôs, no início do século XX, um modelo computacional para derivar dados tridimensionais a partir de dados bidimensionais. A sua aplicação na medicina surgiu muito mais tarde.

A reconstrução multiplanar consegue representar graficamente as características de uma camada bidimensional, processando os dados como um conjunto único para, em última análise, criar a imagem tridimensional. O computador trata o objeto de estudo como sendo composto por prismas retangulares equiláteros, chamados voxels isotrópicos (fatias), que são as unidades de volume utilizadas para formar uma matriz tridimensional. 

Ao visualizar uma imagem 3D utilizando a ferramenta MPR , o que se está realmente a observar é um reconstrução obtida por meio de um cálculo complexo, que permite analisar os tecidos a partir de vários planos desejados. Isso possibilita calcular comprimentos, ângulos, áreas e volumes com grande precisão, o que é útil para diagnósticos precisos de diversas condições, algo impossível com outras técnicas de imagem.

Um software sofisticado com uma ferramenta de MPR permitirá ajustar o contraste e realçar aspectos desejados da área de interesse.

Sistemas PACS e MPR

Todas essas reconstruções multiplanares derivadas de tomografias computadorizadas são viabilizadas pela instalação de uma infraestrutura tecnológicatangível e intangível. Isso requer computadores com softwares de ponta, como visualizadores DICOM de sistemas PACS, para exibir exames de imagem de diferentes modalidades, como a tomografia computadorizada.

Ao escolher um PACS sistema, é importante que o fornecedor ofereça segurança e confiabilidade na troca de informações. Para que isso aconteça, essas plataformas também devem operar de acordo com os padrões de imagem (DICOM) e texto (HL7) para que a interoperabilidade, a produtividade e a comunicação ocorram de forma otimizada, como é o caso do Eva PACS. 

Não se deve esquecer que "velocidade de reconstrução depende da potência do computador e também do algoritmo de reconstrução utilizado" [Rottke, Dennis]. O Eva PACS oferece uma ferramenta rápida de reconstrução multiplano , ou MPR, que proporcionará diagnósticosmais fiéis e precisos, além de ajudar no desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz.

Entrevistamos o Dr. Benjamín Conde Castro, médico especialista em Radiologia e subespecialista em Imagem Oncológica e Imagem Mamária. Confira a opinião do Dr. Conde sobre o visualizador DICOM do Eva PACS, especificamente em relação ao reconstrução multiplanar funcionalidade:

"Acredito que qualquer radiologista preferiria velocidade a ferramentas que possam tornar o sistema mais lento. Eu sempre prefiro velocidade, e acredito que o mesmo se aplique a qualquer radiologista. Por exemplo, gosto da rapidez com que a ferramenta de MPR da Eva funciona."

Referências

• O que são reconstruções MPR, MIP, MiniP e de renderização de volume? Sociedad Española de Imagen Cardíaca (Sociedade Espanhola de Imagem Cardíaca). 
• Módulo de Reconstrução Multiplanar SLD253 para Estudos de Tomografia Axial Computadorizada. Universidad de las Ciencias, Cuba (Universidade de Ciências, Cuba).
• Tomografia Computadorizada: Introdução às Aplicações Odontológicas. Scielo.
• MPR. WikiRadiography.
• Rottke, Dennis. "Reconstrução Primária e Secundária em Tomografia Volumétrica Digital". Quintessência, Vol. 23, N.º 9.

Radiologia e estudos de diagnóstico por imagem são cada vez mais utilizados nos serviços de saúde para diagnosticar diferentes doenças e lesões. Inúmeros estudos clínicos são realizados em pacientes para detectar fraturas, tumores, infecções, deformidades, degenerações e condições nos diversos sistemas do corpo. Os raios-X são indispensáveis devido à sua grande utilidade, praticidade e baixo custo.

O que são raios-X?

Você pode estar se perguntando o que são raios-X. De forma simples, podemos defini-los como um tipo de radiação que utiliza feixes de raios ou ondas eletromagnéticas para projetar a estrutura interna do corpo. A realização de exames de raio-X é essencial nos casos em que exames laboratoriais ou físicos não são suficientes, uma vez que permitem ao médico ver o que está acontecendo dentro do nosso corpo.

Alguns dos estudos nos quais os raios-X são utilizados incluem radiografias, mamografia, tomografia computadorizada e radiografia panorâmica odontológica. Embora cada um seja realizado de forma diferente usando técnicas específicas, todos esses exames podem mostrar os ossos, tecidos e órgãos na área em estudo.

Quando este exame é realizado, os raios X são absorvidos pelas partes desejadas do corpo, revelando sua estrutura interna com base na quantidade de radiação recebida. Dependendo disso, diferentes tons aparecerão. Por exemplo, os ossos absorvem a maior parte das ondas devido ao cálcio no sistema esquelético, aparecendo em um tom branco. Enquanto isso, tecidos, músculos e gordura interagem menos e aparecem como sombras cinzentas.

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Exames de imagem que utilizam raios X

Radiografia

As ondas eletromagnéticas emitidas pelos raios X não são visíveis a olho nu, mas vários exames as utilizam para explorar a estrutura interna do corpo. A radiografia é a mais conhecida e é usada para avaliar diferentes condições, por exemplo, traumas (impactos), condições como osteoporose e artrite, infecções e distúrbios metabólicos, câncer e objetos estranhos em tecidos moles.

Este exame é rápido, indolor e eficiente, uma vez que não é necessária nenhuma preparação prévia. É importante apenas que as mulheres informem o radiologista caso estejam grávidas, para que possam consultar o médico responsável sobre a recomendação da exposição à radiação.

Tomografia Computadorizada

Existem outras técnicas de imagem que fazem uso dessa energia penetrante para estudar o corpo. Esse é o caso da tomografia computadorizada (TC). Os médicos a solicitam principalmente para uma análise mais detalhada, devido à sua capacidade única de transformar imagens 2D em 3D, mostrando ossos, órgãos, tecidos e muito mais com maior clareza.

Angiografia é um tipo de tomografia na qual especialistas buscam uma imagem das veias e do sistema vascular. Uma aplicação comum é que ela permite a visualização das estruturas pelas quais o sangue entra e sai do coração. 

Por outro lado, existe a tomografia computadorizada multislice (TCM), que captura as imagens em camadas. Também é amplamente solicitada na cardiologia.

Mastografia ou Mamografia

Por fim, podemos mencionar a mamografia, imagens de raios-X das glândulas mamárias que utilizam raios-X para explorar sua estrutura e detectar qualquer anormalidade. É um dos métodos preferidos para a detecção precoce do câncer de mama.

A radiologia mamária é, portanto, uma das ferramentas mais importantes para reduzir as estatísticas de mortalidade entre homens e mulheres por tumores nessa área do corpo. No entanto, este exame não é recomendado para pessoas com menos de 40 anos.

Radiografia Panorâmica Odontológica

Neste caso, os raios-X também são usados para obter uma imagem da estrutura dos dentes. Este é o primeiro passo que permite aos dentistas realizar tratamentos como alinhamentos, extrações e procedimentos especiais, como o tratamento de danos nos nervos dos dentes.

Existem riscos associados à exposição aos raios X?

Quando o seu médico recomendar qualquer um dos exames descritos acima, não há motivo para preocupação, uma vez que a quantidade de radiação utilizada atualmente é controlada para não afetar o organismo. Um número crescente de sistemas de radiologia inclui estes recursos regulatórios, para que o radiologista não exponha os pacientes a radiação excessiva.

Estas doses são padronizadas e, de acordo com a Sociedade Radiológica da América do Norte, para extremidades a quantidade de radiação é de 0,001 mSv, equivalente a 3 horas de exposição natural ao sol. Para o tórax, no entanto, a quantidade é maior, de 0,1 mSv, equivalente a 10 dias de exposição solar.

Com base na frequência com que os raios X ou tomografias precisam ser realizados, o especialista adotará medidas de segurança para minimizar o risco de exposição. 

Em conclusão, os benefícios destes exames superam em muito os seus riscos. Lembre-se de procurar a opinião de um médico antes de realizar qualquer um destes exames.

Referências

• Raios X. Medline Plus.
• Radiografia óssea (Raio-X). RadiologyInfo.
• Diagnóstico por imagem: fundamentos e abrangência. Scielo.
• Câncer de mama. Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS).
• Os exames de raio-X oferecem algum risco? Saber Vivir.

Vamos discutir a qualidade e o tamanho dos arquivos em sistemas PACS, 

Não há dúvida de que a era digital está presente em todos os setores da realidade, incluindo a área da saúde. Busca-se cada vez mais soluções para melhorar a colaboração entre médicos especialistas e maximizar a produtividade, bem como o atendimento e o serviço prestado a cada paciente.

Os sistemas PACS fazem parte dessa solução, tanto para a gestão de informações quanto para aumentar a produtividade da equipe médica. Graças aos sistemas PACS, é possível armazenar, gerenciar, transmitir e exibir imagens médicas com segurança.

Apenas um bom PACS sistema pode suportar o armazenamento de todas as informações necessárias em uma unidade de saúde. Os sistemas PACS funcionam através da combinação e colaboração adequadas de servidores, rede de comunicação e equipamentos de informática.

Quando todos esses elementos estão configurados corretamente, é possível trabalhar com a qualidade de imagem necessária sem qualquer contratempo. 

Elementos essenciais para o funcionamento correto dos arquivos PACS

Vale ressaltar que os PACS arquivos são imagens de alta resolução, geralmente armazenadas no formato DICOM , que é compatível com todas as modalidades de diagnóstico.

Em média, as imagens nos sistemas PACS possuem uma resolução de 5 megapixels, e o seu tamanho varia de acordo com a modalidade. 

Existem elementos essenciais que todas as unidades de saúde devem considerar para processar com sucesso todas estas informações. Alguns destes elementos são:

• Rede de comunicação. Deve ter uma alta velocidade de cerca de 10/100 Mbps. A largura de banda e a velocidade do serviço de internet devem corresponder ao tráfego gerido na sua unidade de saúde.
  
• Tipo de conexão. Para evitar problemas imprevistos e interrupções na conexão, a fibra ótica é a ideal, uma vez que não fica saturada como os cabos coaxiais, nem a sua velocidade diminui com a distância. Fornecedores como a Eva PACS oferecem aconselhamento sobre as melhores conexões possíveis em diferentes áreas geográficas.
  
• Monitor. Dada a alta resolução dos estudos radiológicos, os monitores nas estações de trabalho da sua unidade de saúde devem ser capazes de os suportar. Para um desempenho ideal, a resolução do monitor deve ser de, pelo menos, 2040 x 2048 pixels. Desta forma, quando ferramentas no visualizador DICOM como zoom, medições, contraste ou reconstrução multiplanar, entre outras, forem utilizadas, a qualidade da imagem não será perdida.
  
• Sistemas de armazenamento. Aqui, entra em jogo a capacidade de processar até 50 imagens por minuto e realizar cópias de segurança online dentro do tempo estipulado. Por outras palavras, este armazenamento na nuvem e os servidores do sistema PACS devem ser potentes, dependendo do tráfego no seu centro de radiologia e imagiologia médica.

Tamanhos de exames por modalidade

Para implementar sistemas PACS, também é essencial conhecer o tamanho dos exames radiológicos de acordo com a modalidade, uma vez que isso também determinará a escolha do serviço de armazenamento e da rede de comunicação. É assim que você garantirá que imagens de qualidade sejam interpretadas para um atendimento ideal aos pacientes.

Alguns dos tamanhos padrão por modalidade são os seguintes:

• Ressonância magnética (RM). O tamanho mínimo para esses exames é de 8 MB para comportar 200 imagens. Por outro lado, é necessária uma dimensão de tela de 256 x 256 pixels.

• Tomografia computadorizada (TC). Neste caso, o tamanho é maior, com um valor aproximado de 20 MB para 125 cortes.
  
• Raios-X. O espaço médio necessário para este exame é de 16 MB. Para processar 5 imagens, é necessária uma resolução mínima de monitor de 1760 x 2180 pixels.
  
• Medicina nuclear. 5 imagens podem ser processadas em uma faixa de 1 a 2 MB.
  
• Mamografia. Os tamanhos têm uma média de 2048 x 2536 pixels, sendo necessário um armazenamento amplo. O motivo é que podem ser processados 4 exames de cerca de 160 a 280 MB.
  
• UltrassonografiaIsso é variável e, dependendo da área em estudo, podem ser processadas 40 imagens que variam de 5 a 60 MB. Os tamanhos de projeção são de 480 x 640 pixels.

Um agente Eva tem mais informações sobre soluções para todos os tipos de necessidades de armazenamento e processamento de imagens em sistemas PACS.

Referências

Zúñiga, J. (2009). Sistemas de Arquivamento e Comunicação de Imagens (PACS). México, Secretaría de Salud (Ministério da Saúde).

Analisamos em que consistem os sistemas PACS, cada vez mais utilizados em todos os tipos de ambientes hospitalares. Veremos seus benefícios e como são usados nos serviços de saúde.

Nem a ciência nem a tecnologia param, muito menos no setor de saúde. O mundo digital continua a avançar, não apenas com o objetivo de oferecer conveniências aos profissionais e ao público em geral, mas também para proporcionar caminhos mais rápidos, eficazes e, claro, mais sustentáveis. Por esse motivo, tornou-se cada vez mais comum ouvir falar sobre sistemas PACS.

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O mundo é cada vez mais impulsionado pela tecnologia e pelos meios digitais. É por isso que todas as unidades de saúde devem estar na vanguarda destas mudanças para oferecer um serviço de maior qualidade aos pacientes. 

O que é a NOM-024?

Para adotar esta forma de trabalho, é necessário cumprir o que a lei estabelece e, no caso do México, isso significa estar em conformidade com a Norma 024, também conhecida como NOM-024.

Vale ressaltar que a NOM-024 do México passou por várias mudanças ao longo do tempo. Em 2010, estabeleceu a importância de digitalizar os exames médicos para um melhor atendimento à população. Não apenas durante a permanência no hospital, mas a qualquer momento, graças à criação de registros eletrônicos de saúdemuito mais eficientes.

Os benefícios do uso de sistemas eletrônicos que permitem interoperabilidade entre instituições públicas, privadas e sociais e hospitais, bem como entre médicos, são inegáveis. Tudo isso sem esquecer a importância de que essas informações sejam criptografadas, utilizadas corretamentee acessíveis apenas a pessoal autorizado.

Por sua vez, em sua segunda edição, a versão de 2012 da NOM-024 deu maior ênfase à segurança na troca de exames médicos. Ela enfatiza que os Prestadores de Serviços de Saúde do país devem aderir a normas, definições e catálogos para alcançar a interoperabilidade mencionada.

Nesse sentido, é essencial compreender os aspectos gerais e os requisitos desta norma para fazer um uso eficiente e responsável das informações. Por outro lado, cada vez mais pacientes exigem que os diversos produtos e serviços que utilizam tenham um suporte digital que possam acessar sempre que desejarem.

Aspectos Gerais Atuais da NOM-024 no México

O primeiro ponto refere-se à obrigação das unidades de saúde de adotarem Sistemas de Informação em Saúde para Registros Eletrônicos (SIRES)Isso permite que a instituição troque informações com outras unidades. Isso é extremamente valioso para detectar ameaças de contágio para a população.

Além disso, enfatiza que estes SIRES devem garantir o processamento, a segurança e a interpretação eficazes das informações digitais, protegendo assim a integridade dos pacientes. Em alguns casos, podem existir exceções de divulgação conforme exigido pelo Estado. Todo o pessoal de qualquer unidade de saúde deve estar plenamente ciente desses requisitos, para que a confidencialidade seja mantida em todos os momentos.

Além de ser uma norma, o exposto acima faz parte da formação ética e profissional que todos os prestadores de serviços em uma instituição de saúde adquirem. Portanto, não é novidade para médicos, enfermeiros e todos os outros que têm acesso às informações dos pacientes. Em caso de descumprimentonão autorizado, eles podem enfrentar sançõeslegais.

Agora, independentemente do SIRES que sua unidade de saúde utiliza, o fundamental é que ele garanta intercâmbio, integridade, segurança eletrônica em bancos de dados e servidores, rastreabilidade de registros e eficiência.

PACS (Picture Archiving and Communication System) são, portanto, excelentes soluções tecnológicas para que qualquer unidade de saúde esteja em conformidade com a NOM-024 referente a imagens de raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom e outras modalidades de diagnóstico, bem como informações do paciente.

Especificações atuais da NOM-024

Primeiramente, deve-se notar que a Dirección General de Información en Salud (Direção-Geral de Informação em Saúde, DGIS) possui formatos e diretrizes técnicas que as unidades de saúde devem utilizar. Isso ajuda a equipe a entender como trocar informações com outras instituições, garantindo que todos os dados necessários do paciente e do exame sejam incluídos.

Alguns dos aspectos notáveis nos documentos mencionados são os formatos para textos, diagramas, anexos e informações mínimas obrigatórias. Exemplos incluem a estrutura do documento digital, recuperação de dados, padrões de imagem como o DICOM e padrões de texto como o HL7o dicionário aplicável e as referências bibliográficas dos relatórios emitidos.

O que o SIRES deve levar em consideração?

É importante que os Sistemas de Informação em Saúde para Registros Eletrônicos (SIRES) implementados para gerenciar, proteger e trocar informações adequadamente estejam em conformidade com formatos, catálogos e padrões que permitam a interoperabilidade em todo o setor de saúde. Um sistema de confidencialidade e segurança também deve ser implementado para evitar a divulgação ou alteração não autorizada dos resultados.

Para cumprir com os dados mínimos para identificação de indivíduos, deve ser mantido um registro das informações gerais de cada paciente:

• Nome e sobrenome
• Endereço
• Sexo
• Nacionalidade
• CURP (Código Único de Registro de População mexicano)

Também é recomendado que as soluções tecnológicas que suportam o SIRES incluam uma assinatura avançada opção, para que os profissionais de saúde possam validar as informações trocadas. Portanto, é essencial saber quais software é a melhor opção para se manter na vanguarda da mídia eletrônica.

Prontuário Eletrônico do Paciente: Outro Aspecto Importante

O Prontuário Eletrônico do Paciente, ou PEP, é uma função essencial do SIRES e está relacionado à proteção, arquivamento e precisão das informações. O objetivo deste registro está ligado à eficiência do setor de saúde no México, para que os pacientes possam ter acesso digital ao histórico, informações e protocolos clínicos das condições tratadas nas unidades de saúde.

É assim que os Sistemas de Informação Hospitalar (SIH) podem armazenar as informações completas de um paciente, incluindo condições, exames de imagem, tratamentos, exames laboratoriais, apólices de seguro e processos subsequentes para aquele indivíduo. Essas informações devem, naturalmente, ser regidas pelos padrões de comunicação e protocolos exigidos pela NOM-024.

Sistemas PACS e o PEP

Para que tudo isso seja possível, o software foi criado para alimentar o HIS. No caso de radiologia e diagnóstico por imagem, existem sistemas PACS , que permitem a gestão, armazenamento, intercâmbio e segurança de exames para praticamente todas as modalidades de diagnóstico. Estes atendem a todos os requisitos gerais e específicos NOM-024 mencionados acima.

O Eva PACS é uma solução tecnológica que atende a todos os requisitos para estabelecimentos de saúde, sejam clínicas, consultórios ou hospitais. Além de ser acessível, foi desenvolvido em conjunto com radiologistas, atendendo a todas as necessidades reais, incluindo a conformidade com estas regulamentações.

Se desejar mais informações ou orientações sobre estes tópicos, não hesite em entrar em contato com um representante da Eva.

Referências

• Secretaría de Salud (Ministério da Saúde) (2012). Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. Segunda edição. [Documento PDF]. 
• Secretaría de Salud (Ministério da Saúde) (2010). Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012. [Documento PDF]. 

Manual de Registro Eletrônico de Saúde. Organização Mundial da Saúde.

A seguir, exploramos o que é um visualizador DICOM e para que serve, sua origem e suas principais funcionalidades. Também discutimos sua importância em relação aos sistemas PACS na gestão de imagens radiológicas.

Praticamente todas as unidades de saúde do mundo produzem uma variedade de imagens médicas em algumas ou todas as modalidades de diagnóstico, como raios-X, ressonâncias magnéticas, mamografias e angiografias, entre outras.¹ Todo profissional de saúde precisa estar na vanguarda tecnológica, com equipamentos e softwares que permitam a visualização desses exames de forma padronizada. Hoje, o formato DICOM é a melhor opção.

O termo DICOM significa Digital Imaging and Communications in Medicine. Como o próprio nome indica, um visualizador DICOM permite que as imagens médicas dos pacientes sejam visualizadas e compartilhadas digitalmente para diagnosticar ou avaliar uma determinada condição.² Isso é possível graças à criação dos sistemas PACS, os sistemas responsáveis pela comunicação e arquivamento de imagens médicas.¹

De fato, na era da digitalização, o formato DICOM oferece grandes vantagens para o setor de saúde, pois facilita a obtenção e a revisão de imagens médicas para todos os envolvidos. Isso é possível não apenas em equipamentos de informática especializados, mas também em computadores simples e diversos dispositivos eletrônicos. Isso ocorre porque o modelo permite que esses exames sejam trocados através de múltiplas redes e canais de comunicação. A seguir, veremos com mais detalhes como esse formato funciona.

Sistemas PACS e o Formato DICOM

A função dos Picture Archiving and Communication Systems (PACS) é receber as capturas ou reproduções geradas pelos equipamentos de imagem das unidades de saúde. Eles integram o trabalho dos Sistemas de Informação em Radiologia (RIS) e Sistemas de Informação Hospitalar (HIS), uma vez que permitem visualizar tanto as operações atuais quanto o histórico dos pacientes.¹

Atualmente, o formato DICOM é o mais utilizado em sistemas PACS. As imagens em formato DICOM podem ser compactadas para otimizar a velocidade da rede, a qualidade do produto e os sistemas de armazenamento.¹ Tudo isso garante uma economia significativa para as instituições de saúde em diversos aspectos, como no uso de servidores ou na conectividade entre equipamentos e médicos.

Características do Padrão DICOM 

O formato DICOM foi criado em 1993 pelo American College of Radiology (ACR) e pela National Electrical Manufacturers Association (NEMA) com o objetivo de facilitar a comunicação entre especialistas e instituições, garantindo que as imagens pudessem ser compartilhadas independentemente da marca ou modelo das modalidades de diagnóstico.

O padrão DICOM desempenha múltiplas funções, incluindo: 

• Em sua versão 3.0, o formato DICOM integra um formato de dados com protocolos de comunicação para a troca de imagens através das redes de uma clínica, consultório ou hospital.^1,3
• Além de imagens e gráficos, este formato fornece informações úteis para análises e relatórios.¹ Por exemplo, ele indica o número de partes e o ano de publicação, além de um cabeçalho para visualizar as dimensões da imagem ou das imagens.^1,2 
• O especialista em PACS pode escolher as informações de que necessita, tanto para transmitir quanto para armazenar em seu banco de dados.¹
• Existem um total de 16 partes que estão em conformidade com o padrão internacional DICOM de 2003. A parte 10 gera o arquivo que você pode baixar em formato PDF, o que garante todas as informações do estudo, bem como a qualidade das imagens médicas.^2,3 
• Um visualizador DICOM de qualidade inclui ferramentasde ajuste, como brilho e contraste. Os valores podem ser ajustados para visualizar as imagens com boa resolução.²
• Os visualizadores DICOM podem estar em conformidade com os padrões ISO e OSI (Organização Internacional para Padronização e Interconexão de Sistemas Abertos).
• Uma imagem DICOM pode ser conectada através de até sete camadas de comunicação, começando pelas mais básicas (os cabos do scanner do equipamento de imagem) até os dispositivos finais.^1,3
• O padrão DICOM 3.0 permite, portanto, a interoperabilidade entre especialistas que precisam visualizar as imagens médicas de um paciente.

Quais visualizadores DICOM estão disponíveis?

Atualmente, existem muitos programas de software que permitem a visualização de imagens médicas em formato DICOM a partir de computadores e que são compatíveis com os sistemas operacionaismais utilizados, como Windows e macOS.² 

É de vital importância que o sistema PACS tenha uma estrutura de trabalho robusta que se adapte aos exames realizados pelos equipamentos para as diferentes modalidades.^1,3

Para radiologistas, é crucial ter um visualizador DICOM que permita um trabalho eficiente e um atendimento de qualidade aos pacientes para que possam revisar seus estudos digitalmente.

Demonstração gratuita do Eva PACS.

Visualizador DICOM Eva PACS

No Eva PACSDesenvolvemos um sistema baseado em nuvem para gerenciar, armazenar e compartilhar imagens médicas, que inclui um visualizador DICOM robusto. O visualizador Eva DICOM possui ferramentas avançadas como reconstrução multiplanar, zoom, brilho, contraste e a capacidade de comparar várias imagens na mesma tela.

Isso aumenta a eficiência na transmissão de exames entre diferentes modalidades, seja entre médicos assistentes, especialistas ou pacientes. Também é possível pesquisar o histórico dos pacientes, ou por tipo de exame ou condição.

Com o Eva PACS, todas as vantagens do formato DICOM estão ao seu alcance, com o respaldo de suporte técnico e treinamento contínuos. Dessa forma, toda a equipe aproveitará ao máximo o sistema PACS e as ferramentas do visualizador DICOM para aumentar a produtividade e oferecer o melhor atendimento a cada paciente. 

Perguntamos ao Dr. Benjamín Conde Castro, médico especialista em Radiologia e subespecialista em Imagem Oncológica e Imagem Mamária, por que vale a pena ter ferramentas avançadas em um visualizador DICOM, e ele afirmou:

“À medida que os radiologistas se comprometem a entregar laudos mais completos, os cirurgiões passam a esperar laudos mais detalhados. É dever do radiologista fornecer laudos completos, e isso cria um ciclo de oferta e demanda. Radiologistas que não produzem laudos usando ferramentas avançadas podem não ver seu valor, mas em certos casos vale a pena fazer medições precisas para ajudar o médico assistente a chegar a um tratamento melhor, além de outros usos clínicos e de pesquisa”.

Dr. Benjamín Conde Castro, radiologista

O Eva PACS visualizador DICOM oferece ferramentas avançadas que permitem diagnósticos mais precisos e, portanto, um melhor atendimento.

Solicite uma demonstração do Eden PACS

Referências

¹ Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (Centro Nacional de Excelência Tecnológica em Saúde) (2009). Sistemas para archivo y comunicación de imágenes. México, Secretaría de Salud (Ministério da Saúde).

² People. The DICOM Standard. https://people.cas.sc.edu/rorden/dicom/index.html 

³ Huang, H. K. (2004). Pacs And Imaging Informatics Basic Principles And Applications. University of California, Los Angeles. P. 691.⁴ DICOM Standard. Prostate SR MRI. https://www.dicomstandard.org/news

Exploramos os diversos padrões para a transmissão de informações médicas em formato de texto, bem como para o compartilhamento de imagens clínicas, e os modelos que buscam unificar essas informações globalmente.

Para que uma unidade de saúde gerencie sistemas de armazenamento e gestão de imagens médicas de forma eficiente, os exames devem estar em conformidade com padrões internacionais que garantam sua reprodução e comunicação. 

Alguns deles são DICOM e HL7, Digital Imaging and Communications in Medicine e Health Level 7, respectivamente, com os quais os melhores sistemas PACS do mercado trabalham.¹

Estes padrões surgiram da necessidade de compartilhar imagens clínicas de pacientes entre diferentes especialistas localizados remotamente, em outras instituições ou com os próprios pacientes de forma digital. Por isso, é essencial que os serviços de saúde se adaptem aos padrões médicos digitais internacionais para texto e imagens. 

Abaixo, veremos os padrões utilizados com maior frequência.

Padrão DICOM

O DICOM padrão está diretamente relacionado à transmissão de imagens médicas. É um formato universal que não depende de fornecedores ou fabricantes de equipamentos de imagem, o que aumentou a produtividade.²

O DICOM combina um formato de dados com protocolos de comunicação, desde o scanner da modalidade diagnóstica até os diversos dispositivos na rede.¹ Consiste em sete camadas que transportam imagens médicas para servidores de armazenamento ou computadores dos médicos.²

Este formato alimenta sistemas PACS para que esses exames possam, em última análise, ser gerenciados e protegidos pelo período estabelecido por lei.^1,2

Em suma, embora o padrão DICOM forneça um registro bastante abrangente das imagens médicas dos pacientes, ele é basicamente orientado para a visualização e para o fornecimento de dados característicos para sua interpretação. Por exemplo, o tamanho das imagens, os bytes consumidos por cada parte do exame e uma boa resolução para garantir um diagnóstico de qualidade.²

Padrão HL7

Por sua vez, o padrão HL7 é o formato para dados de texto que podem ser incorporados em imagens médicas. Da mesma forma, isso oferece a vantagem de poder comunicar esses exames com informações de saúde mais detalhadas.^2,3 Seu uso mais comum é a transmissão eletrônica intra-hospitalar relacionada à prestação de diversos serviços de saúde.¹

Como o próprio nome indica, HL7, ou Health Level 7, é o nível mais alto para sistemas de comunicação aberta, em conformidade com os regulamentos ISO. Em outras palavras, possui sete níveis para conectar informações de saúde eletronicamente, independentemente do fornecedor. Isso significa que as mensagens podem ser compartilhadas neste formato com um certo grau de compressão, independentemente do sistema operacional.²

Existem várias versões do HL7, e a escolha depende do serviço necessário na unidade de saúde. O sistema de mensagens HL7 2.0 permite o envio e recebimento eletrônico de dados de saúde, enquanto a versão 3.0, a mais utilizada, baseia suas informações no RIM (Reference Information Model) para criar mensagens. O SPL HL7 também se destaca, sendo utilizado para a identificação de medicamentos.²

Os padrões DICOM e HL7 funcionam juntos?

Os padrões DICOM e HL7 trabalham em conjunto. Esta é a recomendação ideal para qualquer unidade de saúde, uma vez que se complementam para fornecer aos médicos e pacientes imagens clínicas e as informações de saúde associadas.³

Por esse motivo, ambos os padrões são utilizados na maioria dos hospitais para atender aos Sistemas de Informação em Radiologia (RIS) e aos Sistemas de Informação Hospitalar (HIS), que possibilitam a manutenção do histórico e dos registros dos pacientes dentro de uma unidade de saúde.¹

Padrões IHE e XDS

A ideia por trás da criação de padrões como DICOM e HL7 é que sejam utilizados em unidades de saúde para impulsionar a globalização na comunicação e transmissão de dados e estudos clínicos. O objetivo de alcançar esse alinhamento deu origem a um modelo conhecido como Integrating the Healthcare Enterprise (IHE).

Graças ao modelo IHE, muitos fabricantes de equipamentos médicos e de imagem compreenderam a importância de trabalhar com padrões como DICOM e HL7, referidos como o modelo de dados, para acelerar os perfis de integração.² Os sistemas PACS são um exemplo disso, já que a maioria deles trabalha com DICOM para gerenciar e armazenar imagens médicas dos pacientes. 

O modelo IHE possui dez perfis, entre os quais destacamos a reconciliação de informações e o acesso às imagens médicas dos pacientes. Seu objetivo é orientar os provedores na consulta e recuperação de imagens clínicas para um intercâmbio rápido e seguro.² Para que isso seja possível, é essencial que as unidades de saúde se registrem de acordo com o seu país no Guia de Interoperabilidade.⁵

Uma vez registrada, uma unidade de saúde pode utilizar XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) redes para compartilhar imagens médicas e outras informações relevantes entre profissionais. A infraestrutura XDS é considerada o padrão IHE para visualizar, compartilhar e recuperar esses estudos clínicos, utilizando os metadados dos documentos em questão para esse fim.⁵

Por sua vez, a infraestrutura XDS opera com os padrões DICOM e HL7 e, por meio de configurações locais, foi aprovada pelo modelo IHE para a recuperação e troca de imagens médicas de diferentes modalidades.⁵ Isso reforça ainda mais a importância de garantir que o PACS que você utiliza atenda aos padrões internacionais de texto e imagem.

Padrões do Eva PACS

O Eva PACS é uma solução para o problema enfrentado por unidades de saúde de todos os tipos que desejam uma gestão e armazenamento ideais de imagens de diferentes modalidades. O sistema PACS da Eva atende aos padrões mencionados acima. O sistema também permitirá que você carregue e baixe arquivos em diferentes formatos para compartilhamento, como DICOM, JPG e PDF.

Ter um sistema como o Eva PACS torna possível a troca dessas imagens entre hospitais, médicos e pacientes. 

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Referências

¹ Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (2009). Sistemas para archivo y comunicación de imágenes. México, Secretaría de Salud.

² Huang, H. K. (2004). Pacs And Imaging Informatics Basic Principles And Applications. University of California, Los Angeles, p. 691.

³ DICOM. DICOMweb e outros padrões. https://www.dicomstandard.org/

⁴ Integrando a Empresa de Saúde. Tornando a Saúde Interoperável. https://www.ihe.net/⁵ Nictiz. Compartilhamento de documentos entre empresas XDS. https://www.nictiz.nl/standaarden/xds/

Descubra os benefícios de produtividade ao escolher um sistema PACS em hospitais, clínicas e consultórios médicos.

Sistemas PACS são ferramentas que permitem que dados e imagens médicas, juntamente com suas respectivas interpretações, sejam gerenciados, armazenados e compartilhados em um banco de dados. Podem ser entendidos como um ponto de encontro que integra dados, imagens e informações em uma única plataforma.

Eles têm sido extremamente úteis para radiologistas e técnicos porque, além de armazenar dados e imagens, permitem trabalhar com eles remotamente para otimizar processos. Sua vantagem mais notável é que permitem o acesso a imagens médicas de qualquer lugar e a qualquer momento. 

Benefícios dos sistemas PACS

Ao armazenar e distribuir dados e imagens, bem como interpretações e laudos médicos, em um meio totalmente digital, os sistemas PACS ajudam a melhorar a eficácia dos serviços de diagnóstico por imagem e, consequentemente, do restante do hospital ou centro de saúde. 

Isso significa que eles proporcionam vantagens funcionais, por exemplo, em relação ao arquivamento e recuperação de imagens. 

Alguns dos benefícios dos sistemas PACS são:

• Possibilitam reunir e visualizar dados e imagens médicas em um só lugar. Arquivos antigos podem ser carregados, exames impressos em filme podem ser digitalizados e outras ações podem ser realizadas para aproveitar ao máximo o sistema. Isso ajuda a enriquecer o histórico do paciente e a refinar o diagnóstico.
  
• É uma tecnologia intuitiva que facilita a busca de dados e torna as informações imediatamente mais acessíveis.
  
• Também ajudam a proporcionar um melhor acompanhamento dos exames e do histórico clínicodo paciente. É possível até mesmo comparar exames anteriores ou realizados com diferentes modalidades.
  
• Acesso remoto imediato. Aproveitar o armazenamento em nuvem reduz o uso do armazenamento interno dos dispositivos (hardware), mantendo-os funcionando de forma suave e eficiente.
  
• O acesso remoto também possibilita otimizar o tempo da equipe.
  
• Isso evita a perda de dados e de exames de imagem, resultando em maior segurança para a equipe do departamento de radiologia, médicos e pacientes.
  
• Eles permitem economias nos custos de materiais como os filmes usados em exames de imagem tradicionais e outras despesas relacionadas a papel.
  
• Eles estabelecem uma dinâmica mais acessível e sustentável para a instituição a curto e longo prazo. Por exemplo, não há necessidade de comprar certos materiais de filme ou móveis físicos para armazenar exames.
  
• Os sistemas PACS também promovem um melhor atendimento ao paciente, uma vez que os pacientes terão tempos de espera reduzidos para a entrega dos resultados.

Sistemas PACS otimizam recursos e facilitam a prestação de serviços

Com tudo o que foi exposto, fica claro como os sistemas PACS aumentam a produtividade, simplificando múltiplos processos, reduzindo os tempos de espera, minimizando as dificuldades associadas aos métodos tradicionais e, de modo geral, criando um fluxo de trabalho mais dinâmico e eficiente. Tudo isso, naturalmente, resulta em um melhor atendimento e serviço.

Os sistemas PACS são uma ferramenta altamente vantajosa no setor de saúde atual: mais claros, rápidos, seguros, fáceis de navegar e muito mais adequados para uma boa dinâmica entre a instituição, a equipe e o paciente. O PACS é uma ferramenta digital muito mais precisa e exata para atender às necessidades do setor de saúde e dos pacientes. 

Solicite uma demonstração do Eden PACS

Referências

• Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud Guía. 2009. “Guía Tecnológica No. 41: Sistemas Para Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS),” no. 41: 38.
• Roldán-Valadez, Ernesto. 2003. “Hacia Una Radiología ‘Sin Placas’: Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS).” Anales de Radiología, México 2 (4): 219–24.

A Telerob, empresa mexicana com mais de 30 anos de experiência em radiologia, implementou o sistema Eden PACS para otimizar seus serviços de interpretação de exames radiológicos. Com uma equipe de mais de 40 radiologistas subespecialistas altamente qualificados, a Telerob conseguiu aumentar a interpretação remota de exames em 60% graças ao Eden PACS.

Desafio: Processos lentos e falta de acesso remoto aos exames

Antes da implementação de um sistema PACS, o Dr. Ledesma, Diretor Geral da Telerob, relata que o processo de troca de imagens e dados clínicos era muito lento, resultando em atrasos de mais de uma semana em diagnósticos e tratamentos. Além disso, o gerenciamento manual de imagens e a falta de acesso remoto dificultavam a colaboração entre médicos e limitavam o alcance do atendimento médico a diferentes regiões que careciam de radiologistas especializados para determinados exames.

Solução: Implementação do Eden PACS na nuvem

Com a implementação do Eden PACS, a Telerob centralizou e digitalizou seu fluxo de trabalho de imagens médicas, permitindo que os radiologistas carreguem, armazenem e compartilhem imagens de forma segura e rápida. Além disso, o acesso remoto facilitou a colaboração entre médicos em diferentes localizações geográficas.

Impacto da implementação do Eden PACS

• Alcance ampliado do atendimento médico: A Telerob conseguiu atender 60% mais pacientes em áreas remotas e carentes.

• Aumento da produtividade: Os radiologistas tiveram um aumento de 40% na produtividade graças à otimização do fluxo de trabalho e ao acesso remoto às imagens.

• Redução do tempo de entrega de laudos: A geração e entrega mais rápidas de laudos reduziram o tempo médio em 50%, melhorando a tomada de decisão e acelerando os tratamentos.

• Melhoria na precisão diagnóstica: O acesso a imagens anteriores e sua comparação com novos exames melhoraram a precisão diagnóstica, permitindo a detecção precoce de doenças e tratamentos mais eficazes.

A implementação do Eden PACS na Telerob melhorou o atendimento médico remoto ao aumentar a produtividade, reduzir os tempos de entrega e melhorar a precisão diagnóstica. Graças a essas melhorias, a Telerob conseguiu expandir seu alcance para áreas remotas e oferecer atendimento de qualidade a comunidades carentes.

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